第七版口腔修复学0303.pdf

（六）印模与模型 制取牙体缺损各种修复类型的印模和灌注模型基本相同，其方法有以下方面： 1.制取印模根据牙列形状和大小选择合适的有孔托盘，要求托盘能盖过制备牙近、远中两个以上的邻牙。严 格按弹性印模材料生产厂家的说明取粉末和液体或粉末和水，调和后置于托盘内。先用手指取少量印模材料， 压人窝洞内，使窝洞内的气体溢出，再把托盘送人口内，保持托盘稳定，待印模材料凝固后轻轻取出。印模应 清晰、完整。确定印模符合要求后，将托盘外边缘多余的印模材料削去，同时，取对颌印模和记录正中 蜡 。 此外，可用琼脂和橡胶印模材料。其印模的清晰程度、准确性以及体积稳定性和弹性均优于藻酸盐印模材 料。以 橡胶印模材料最佳 。 2.灌制模型及制作可卸代型 制作可卸代型有两种方法，即灌工作模型同时加钉法及灌工作模型后加钉法。 （1） 灌工作模型同时加钉法 ：在制备牙的印模中央，沿其长轴方向插入一个锥形多面体金属桩或钉，桩 的头部应略大于根部，形成倒凹或齿状，以利于桩和人造石的固位。将桩的根部用一小发夹夹住，确定桩的头 部位置在制备牙的印模中央，且不与印模材料接触，根部顺其长轴方向排列。再把小发夹的两端用蜡固定在托 盘的边缘上，确保桩和发夹在灌注模型时不移动。分两层灌注模型，第一层为人造石，第二层为石膏。按比例 调和人造石，振动橡皮碗，使调拌时混入人造石的气泡排出。先取少量调好的人造石，从印模较高位置处小心 灌人。将托盘放于橡皮碗边缘或振荡器上，轻微震动，使人造石从龈端流至印模最低处，排出气泡。人造石应 充满印模牙冠至龈上1Omm.在人造石凝固后，灌注第二层模型硬石膏材料。同时，用硬石膏灌注对 模。待石膏 凝固后即可脱模。 （2） 灌工作模型后加钉法 ：严格按比例调拌人造石灌注工作模，将托盘放于橡皮碗或振荡器上震动， 人造石必须超过牙龈线1Omm以上，待模型凝固后，仔细分离印模和模型。模型放置24小时后，用模型修整机修 整模型四周及底部，修整后的模型底部到患牙颈缘的厚度为lOmm，且底部为平整的平面。然后用打孔机在底部 打孔形成复位钉孔及固位钉孔，安装钉后，应用模型底座成型器形成工作模型底座，继之锯代型，形成分段工 作模的制作。 （七）修复体试合、磨光、粘固 1.试合是指修复体制作好之后，在口内试戴，检查修复体是否达到设计要求和质量要求。发现缺点，应做适 当调整，如存在无法改正的缺陷，影响修复质量者，应部分返工或重做。在试合时，对修复体逐一检查和调 整。 （1） 检查修复体 ：将修复体洗净，仔细检查是否完整，有无缺损、皱褶、砂眼或缩孔，粘固面如有金属 瘤、石膏、抛光剂等，应用砂轮或车针去除。经初步磨光的冠，以75%乙醇消毒后方可在患牙上试戴。 file:///E|/大三考老师画的重点试-必考-/大三下-口腔百度文库/口腔修复/口腔修复学0303.txt [2014/9/10 12:34:25] （2） 就位 ：将人造冠戴人制备过的患牙上并达到正确位置称为就位。制备良好的修复体，经检查及小的 调整即可沿就位方向戴人，修复体就位可借助手指压力、患者轻咬或轻轻用牛角锤敲击即可就位。 人造冠就位的标志有以下方面 ： 1） 人造冠的龈边缘到达设计的位置 ：有肩领制备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。人造冠就位后，以 口镜柄或其他小器械柄叩诊，可听到高调实音而不是低调空音。就位、固位良好的冠在就位时还可听到一声清 脆的就位音。 2） 咬合基本良好 ：制作良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加调整即合适。如咬合过高，常由 于冠没有完全就位，故应先确定是否完全就位，然后进行调 。 3） 人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象 ：如果人造冠组织面有支点，如存在金属瘤等；或邻接过 紧，改变人造冠就位方向，冠边缘卡在邻牙 面上：或因石膏代型磨损，人造冠的组织面变形出现支点等，可 导致翘动现象，应仔细检查，并做相应磨改。 阻碍冠就位的因素很多，如牙颈部肩台不整齐、邻接过紧、人造冠过长、牙体制备时，存在一定程度的倒 凹、铸造收缩等原因造成就位困难， 消除阻力后，一般可顺利就位。若因蜡型变形；印模、工作模变形等造 成就位困难，经调改仍不能就位时，则需重作。 （3）检查人造冠龈边缘 1）长短：人造冠龈边缘长短合适的标志是，冠完全就位后，到达设计的位置。 若冠边缘过长，受压的牙龈 组织出现苍白，患者有压痛感 ，应做相应的调整。若人造冠边缘没有到达设计的位置