麻醉复苏室的管理.pptVIP

麻醉恢复室的建设与管理 麻醉恢复室的建设与管理 一、概述 二、PACU的建设 三、PACU的管理 一 概述 PACU的概念 成立PACU的背景和发展史 成立PACU的意义 （一）概念 麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室（post anesthesia care unit. PACU）是对麻醉后 病人进行集中严密观察和监测，继续治疗 直至病人的生命指征恢复稳定的单位 。 （二）成立的背景和发史 病人由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等 多种因素影响，手术结束后数小时内，麻醉药物应用并未终止，各种保护反射尚未恢复，是患者情况多变的高危时期，易发生呼吸、循环系统等并发症，需要在医护人员精心观察下防止病人出现意外。对此欧美国家从1863年开始设立PACU，由受过良好培训的医护人员管理这些麻醉后苏醒病人。由于PACU医护人员卓有成效的工作，术后早期并发症及死亡率大为减少。 成立的背景和发展史 我国PACU的设立始于50年代末期，但仅全国的几家大医院设立，其规模小，管理也不规范。近年来麻醉后恢复期病人的安全管理越来越被重视，我国各大医院相继建立了PACU，规模逐渐扩大，管理也越来越规范。 据统计，术后24小时内出现死亡的病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 (三）建立PACU的意义 迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化，大大减少术后并发症和死亡率。 安全有效地控制术后疼痛。 增加手术室的利用效率。 缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的工作量。 减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。 PACU的建筑 位置 位于手术室内中心位置 一般在手术室转运通道出口处 遇有紧急情况有利于麻醉医生和外科医生迅速处理，也便于将病人迅速推回手术室内进行外科处理。另外也应考虑到便于放射拍片、医院血库，以及临床化验服务区，也便于把病人送出手术室。 PACU的建筑 构 型 采用大房间集中安排床位。 从几何形状来划分， PACU大致可分为四类， 圆形 半圆形 正方形 长方形 所有四种形状都能提供有效护理病人所需环境的空间，但又各有利弊，应根据实际需求设置。 PACU的建筑 大小 由外科手术病人的数量所决定 每1.5-2个手术台配置个1个PACU床位 一般中小型医院约设2-6个床位 由于有些手术是污染伤口或是传染性疾病，容易引起交叉感染，因此应设置至少一张床位的隔离室。 支撑结构 PACU的柱子和其它支撑结构应不妨碍观察 和运送病人 选用配置有中心吸引、中心吸氧、电源插 座接口的升降式吊柱或吊塔比较适合空间 有限的PACU。 进出口宽度和高度 进出口的门在不同方向的两端 门的宽度应足以容纳医院里使用最宽床的同时边上还能站立两人 高度须超过转运床输液架、放射片机、呼吸机等。 （二）PACU的设置 中心护士站 中央监护屏幕 电脑 打印机 电话 足够的台面 可移动的 椅子 办公室 休息 学习 开会 讨论病历 PACU的设置 储存柜 位置恰当 存取物品方便 存放敷料 消毒物品 一次性物品 PACU的设置 污物间 洗手槽 污物袋 污物桶 （三）PACU的设备 1．中心供氧、中心吸引、多功能电源插座 一般设置在墙壁上或吊柱上，线和管路走向比较隐蔽不混乱。 2．转运病床 转运床的两侧须有可升降的护栏，床的上部和下部须有约束胳膊和腿的约束带，床的整体可以升降，床头、床尾可以抬高或放低，还要有可以对接的轨道。 3．监护系统 每个床单元配有一台多功能监护仪，可以对病人生命体征进行无创或有创监测。 4. 信息系统 自动记录护理单和收费。 床单位 PACU的设备 监护仪 监测血压 心率 呼吸 血氧饱和度 温毯机 加温保暖 复温 有利苏醒 PACU的设备 麻醉机 机控呼吸 手控呼吸 辅助呼吸 机器供氧 麻醉机血气分析仪 血气 电解质 血糖 乳酸 PACU的设备 治疗车 治疗台 治疗盘 多层抽屉 锐器盒 垃圾分装桶 PACU的设备 抢救药品：升压药（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、麻黄素）、降压药（硝酸甘油、硝普纳）、强心药（西地兰、多巴酚丁胺）、抗心律失常药（利多卡因）、抗胆碱药（阿托品）、利尿药（速尿）、肌松拮抗药（新斯的明）、平喘药（氨茶碱）、镇静镇痛药（咪唑安定、吗啡、芬太尼、杜冷丁）、肌松药、止血药、激素、各种晶体和胶体。 抢救器材：气管插管箱、除颤器、成人简易呼吸器、儿童简易呼吸器、开口器、电插板等。 标签醒目，专人负责，每班检查清点。 气管插管箱 喉镜 气管导管 喉罩 面罩 口咽通气道 鼻咽通气道 简易呼吸囊 （四）PACU的环境 光线明亮 地面清洁平滑 空气层流消毒 可调式中央空调 温度23摄氏度 湿度5