肠道微生物与儿童健康儿科陈月萍—培训课件.ppt

常熟第五人民医院 —儿科 陈月萍 消化道地图 口腔：负责食物咀嚼，并用唾液消化掉部分淀粉酶 胃：容量有4升，能分泌具有强酸性的胃液，将食物加工成食糜，并消灭绝大多数细菌。 小肠全长约5-6米，是最主要的吸收器官，负责从胃处理过的食糜中吸收营养。 大肠长约4.5米，负责吸收食糜中剩余的水分和电解质，将多余的残渣和毒素制成粪便。 健康的肠道是食物营养消化吸收所必须 肠道菌群是膳食与人类健康的重要桥梁 肠道微生物研究特点 肠道微生物功能 42.2% 肠道微生物及疾病 24.8% 肠道微生物结构与组成 32.9% 肠道菌群 人体的肠道内生活着100兆个400种以上的细菌 2.1克粪便内有肠内菌1兆个 肠道菌群的基因序列分型 依据16SrDNA序列分析结果分为7个菌门 厚壁菌门（65%-79.4%） 拟杆菌门（16.9%-32%） 放线菌门（2.5%） 梭杆菌门（1.0%） 变形菌门（0.1%） 疣微球菌门（0.1%） 蓝菌门（0.1%） 各细菌门类介绍 厚壁菌门：芽孢杆菌属、李斯特菌属、葡萄球菌属、肠球菌属、乳杆菌属、乳球菌属、明串珠菌属、链球菌属、梭菌属、优杆菌属 拟杆菌门：拟杆菌属、黄杆菌纲 放线菌门：双歧杆菌属、微球菌属 变形菌门：埃希氏菌属、沙门氏菌属、克雷伯氏菌属、志贺氏菌属、结肠耶尔森菌属、假单胞菌属、弧菌属 梭杆菌门：梭杆菌属 疣微球菌门：疣微菌属、突柄杆菌属 蓝细菌门（旧名：蓝藻或蓝绿澡） 肠道正常微生物群构成 概念 共生菌 外籍均（过路菌）： 环境菌群、外籍菌群 肠道菌群的生理功能 代谢与吸收 胃肠免疫屏障 维持内环境稳定 生物学屏障 生物拮抗作用 抑癌作用 肠道微生物特点 成人肠道内的微生物数量高达1014，接近人体体细胞数量的10倍 人体内超过99%的不同类型的基因并不属于人类，而是共生微生物的基因并不属于人类，而是共生微生物的基因。人体与人体共生菌构成超级生物体。 肠道微生物发挥作用 信息交流 消耗、储藏和重新分配分配能量 生理性调控重要的化学转换过程 通过自我复制来维持和修复自身 肠道微生物可以被认为时宿主的“微生物器官” 肠道微生物于宿主健康 肠道微生物分解胆酸调节脂肪和葡萄糖代谢 肠道微生物代谢产生短链脂肪酸调节宿主健康 肠道微生物调节机体免疫系统 肠道微生物调控肠道细胞基因表达及微血管生成 膳食因子与肠道微生物 长期食用不同的膳食会导致结构截然不同的肠道菌群出现 短期改变膳食对肠道菌群结构的影响并不强烈 小儿肠道微生态系统的特点 1.新生儿出生前胃肠道是无菌的 2.肠道所定植的微生物全部来源于外界环境 3.众多因素影响肠道菌群定植和替演 4.分娩方式、喂养方式和饮食结构、生活习惯、分娩时的环境、早产、卫生条件、产科技术、过敏、疾病以及抗生素的使用等 5.肠道菌群稳定性非常脆弱 6.2岁才稳定接近于成人水平 出生时的正常细菌 0-2天：刚出生的新生儿时无菌的。首先在肠道定植的细菌时从母体的阴道、皮肤和尿道获得 主要类型 乳酸杆菌：嗜酸乳杆菌为主要类型 链球菌：非溶血性 肠道细菌：包括大肠杆菌在内的各种细菌 生后2天到断奶 肠道菌群的结构与喂养方式密切相关 2-7天 1-19周 双歧杆菌 9.0(95%) 7.8(22%) 9.8 9.7 （97%）（77% 类杆菌 7.3(2%) 7.4(8.7%) 7.5 9.0 （0.5%) （15%） 梭状芽孢杆菌 3.5（1%) 5.1(1%) 4.9 6.6 (1%) (1%) 肠道细菌 7.5（3% ) 8.3(69%) 8.1 (2%) 8.7(8%) 影响婴幼儿肠道细菌的定植和演替的因素 新生儿肠道细菌定植是一很复杂的过程，依赖于外界环境和饮食、微生物相关宿主相关因素的合力作用 母乳是新生儿肠粘膜免疫系统的一部份 初乳中的SIgA 母乳中的蛋白质的特殊构成 乳铁蛋白 人乳低聚糖 初乳中含有15-23g/L,成熟乳含有8-12g/L 肠道菌群-肠道病原体-肠道炎症的相互关系 肠道病原体能够接触到肠上皮的表面，通过接触上皮的病原体识别受体（PRR），释放PAMP越过黏膜天然免疫网络，最终侵入到肠道黏膜组织。 肠道病原体绕过或破坏肠道菌群屏障，穿过肠上皮细胞，引起炎症导致腹泻的发生。 肠道炎症是肠道原籍菌改变的主要推手，主要通过改变肠道菌群的定植屏障，清楚部分原籍菌导致菌群紊乱。 病原菌“掌控”肠黏膜炎症反