肠内营养管饲护士手册—培训课件.ppt

* 配制好的溶液应尽快给病人使用，并最好在8小时内用完，溶液不能储存时间太长，溶液在冰箱中的储存时间不能超过24小时，刚从冰箱中取出的溶液可适当加温后再给病人用，但不可煮沸。用于肠内营养的输液管道应每隔24小时更换一次。 * 配制的器具选择和使用也应严格遵循卫生操作规范。 * 在开始肠内管饲喂养前应注意几点：确认喂养管的正确位置；抬高病人床头和检查病人胃潴流量。如果病人胃潴流量很大，则应该延缓管饲喂养。 * * * * * * * * * * 35 还有一部分原因和管饲喂养的操作有关，如：营养配方的缺陷、渗透压太高、营养液受污染、输注的速度太快、等，应根据情况作相应的针对性处理。 * 36 另外，温度太低也可能是一个原因。胃排空太快也会造成腹泻，可使用含膳食纤维的配方以延缓胃的排空。 * 35 还有一部分原因和管饲喂养的操作有关，如：营养配方的缺陷、渗透压太高、营养液受污染、输注的速度太快、等，应根据情况作相应的针对性处理。 * 32 发生便秘的原因包括一些疾病的因素以及水分不足、纤维摄入不足、运动不足等，可采取相应措施，并注意补充水分、应用含膳食纤维的配方，并在条件许可的情况下适度增加运动。 * 26 胃排空延缓会引起胃潴流，采取措施为抬高病人头部，定时检查胃潴流量，必要时放置空肠管。喂养管压迫咽鼓管可能引起急性中耳炎，这种情况很少，如果发生，则可以考虑进行胃肠造口术。 * 28 恶心呕吐是一个可能发生的胃肠道副反应，其中一个原因是胃潴流。要注意的问题和可采取的措施包括：配方的渗透压问题、输注的速度问题，以及可抬高床头，必要时加用一些胃动力药，或改变喂养途径，将喂养管放入小肠中。 * 29 恶心、呕吐也可能是因为一些配方的因素造成的，包括一些营养成分的不耐受，渗透压太高，配方的气味，等等，对于病人的个体耐受差异而言，输注的速度太快，量太多，也可能是一个原因，可以根据具体情况的分析，采取相应措施。 * 5. 将输注器与鼻胃管相连接。 6. 打开流量调节器。 连接输注系统（3）--针刺式800泵管 * 7. 取下导管末端连接器上的盖子， 当液体充满整个管道时，关闭流量调节器。 8.将漏斗放入输注管的定位槽中。 拉伸硅橡胶管，使之围绕泵的转子， 将输注管沿着泵上的导向部件放置。 连接输注系统（4）--针刺式800泵管 * 9. 打开流量调节器，打开泵开始输注营养液， 并调节合适的滴速。 10. 本品在24小时后必须更换。 连接输注系统（5）--针刺式800泵管 * 喂养计划 滴注速度由慢到快。 开始时滴注速度较慢，为40-60毫升/小时。 6小时后，检查病人的耐受性（如胃储留量）。 如病人无不适，可每12-24小时增加250毫升，最大速度为100-125毫升/小时。 * * * 喂养计划：从肠外营养过渡到肠内营养 从肠外营养过渡到肠内营养必须逐渐进行，否则将加重肠道的负担而不利病人恢复。 肠外营养 + 管饲 单纯 管饲 管饲 + 经口摄食 正常 经口摄食 * 管饲喂养不应该一次性停掉。 如果允许，应持续管饲喂养直到口服可以满足病人营养摄入量的2/3。 应该严格记录出入量。 喂养计划：从管饲到口服 1 2 3 4 * 喂养管的护理(1) 目的：预防和及时发现导管性并发症，预防喂养管的移位，脱出，保持管道通畅。 妥善固定导管 * 2、注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化。 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔2-3日更换一次。 换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染及渗液等情况。 喂养管的护理(2) * 3、喂养管的冲洗 连续输注营养液时，应每4-6小时用无菌生理 盐水或灭菌水冲洗管道一次。 每日输注完毕后，均应冲洗管道。 4、应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒状 或粉末性药物，以防止堵管。 喂养管的护理(3) 3 * 管饲喂养及药物治疗 Flocare输注系统具有Y型注药口，可以通过此注药口直接给予液体药物，不必拔下喂养管。 尽可能以液体形式给药。 如不能以液体形式给药，可制成一种液体或混悬液，然后通过注药口用注射器注入。 混悬液或乳剂使用前应充分摇匀，以保证用药量的准确。 * 通过喂养管给药的步骤 关闭调速阀或暂时停止输注泵工作。 用15-30毫升无菌生理盐水或灭菌水经过注药口冲洗喂养管。 用注射器注入药液。 再次用15-30毫升无菌生理盐水或灭菌水经过注药口冲洗喂养管。 打开调速阀继续喂养。 * 注意 不要将药物直接加入营养液中给药。 --药物引起营养液性状改变凝结，导致堵管。 --药物和营养液配伍不当，导致药物吸收下降。 * 心理护理 行肠内营养前，提前告知病人，使其心理适应。 向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的益处，