软式内镜清洗监测进展.pdf

内镜清洁与消毒步骤 软式内镜清洁消毒质量监测进展 杭州市疾病预防控制中心 倪晓平 内镜清洗与消毒的关键点 软式内镜的重复使用频率甚高，通常日使用 频次达到4次左右。为此，临床要求提供高 质量清洗、消毒后的复用内镜，以避免医院 获得性感染的发生 软式内镜的复用处置的3个重要阶段：清洁 （cleaning ）、消毒（disinfection ） 和储存（stage ） 清洗的作用 清洗可以最大限度地减少生物负荷，内镜在消 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最 毒过程不包括任何清洗的过程，有污物的物品 大限度地减少对患者与操作人员被感染的机会； 在消毒后污物继续存在； 提高消毒效果； 任何残留的有机物质如血块、蛋白质、粘液、 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最 等都会妨碍微生物与消毒因子有效接触，且会 大限度地减少器材的受腐蚀程度。 产生微生物的保护膜而影响消毒效果，导致消 毒，以及低温灭菌的失败； 第 199 页 1 手工清洗要素 专用清洁刷选择 摩擦力（fragile）：应采用专用刷子 □ 刷毛头应与管壁有效接触 清洗 才能去除附着的污物 射流技术（fluidics）：应采用加压 (forced)的水流冲洗 □ 刷子太小不能与管壁有效 接触，无法产生摩擦力 □ 刷子太大刷毛往后倾倒毛 体与管壁接触而不能清洁 标准化刷洗程序 机械清洗的要素 部件充分拆卸 通道接口吻合 冲洗水压控制 洗液浓度适当 刷洗中刷子见头且无污物 可拆卸部件充分拆卸 Kawamura-Sato等报道（2008年），在有机物（3.0% BSA）存在的情况下，消毒剂杀菌效果受到严重影响。 采自日本97家医院的283株Acinetobacter species， 对4种消毒剂的MBC监测： ch