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- 2017-06-18 发布于浙江
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护理查房 时间:2014年XX月XX日 地点:干疗科医生办公室 主持人:陈XX 主查人:魏XX 主要内容:类风湿性关节炎的护理 参加人员:干疗科所有护理人员 病史介绍 患者童俊,男性,58岁,因“反复关节疼痛3+年,加重伴乏力1周”于2012年2月27日11:40入院 患者3+年来无明显诱因反复出现对称性关节疼痛伴晨僵,关节肿胀及畏寒发热,有肢体活动障碍,无关节畸形,确诊为类风湿性关节炎,曾给予来氟米特,雷公藤,甲氨蝶呤等药物治疗后出现胃肠道不适而自行停药,(病员对头孢呋辛、磺胺类药物、安痛定片过敏) 查 体 T 37℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 100/80 mmHg 神志清楚,精神差,痛苦面容,双膝,双肩,双踝,双腕关节压痛,肿胀明显,有肢体功能障碍,无关节畸形及类风湿结节 余无异常 辅助检查 2月28日 血常规:红细胞3.41*1012/L↓,血红蛋白100g/L↓ 尿常规:隐血(+) 颈椎片示:第6、7颈椎轻微骨质增生 腰椎CT示:腰椎退行性变 心电图示:心肌缺血 生化报告:谷丙转氨酶63u/L↑、谷草转氨酶146u/ L↑、总蛋白58.4g/L↓,白蛋白27.4g/L ↓ ,球蛋白31.0 g/L↑,白蛋白/球蛋白0.88↓,甘油三酯2.05mmol/L↑,磷脂肌酸激酶2294 u/L↑,乳酸脱氢酶816 u/L↑,肌酸激酶同工酶66
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