心肌损伤生化标志—培训课件.pptVIP

* 心肌损伤生化标志物的常规实验室诊断刘 利 * 多数急性心肌梗死病人有典型的心电图改变，但也有相当多的患者心电图可能没有明显改变，特别是在症状发生的最初6～12小时，甚至还有极少数病例需2～3天后才出现有诊断意义的心肌梗死图形。因此在发现可疑病例时，应注重结合病人的临床表现和实验室检查，尽快确诊及时救治。在这种情况下，心肌损伤标志物的应用对心肌梗死的早期诊断就起到了关键的作用。 * 理想的标记物1、在缺血症状发作后早期即迅速释放，并能在血清中维持升高12－24小时，但又不能时间太长，以免影响再次损伤的监测与观察；2、与心肌损害程度成比例的释放，并且具有高度的心肌特异性；3、非常敏感，可迅速的被定量测定，并可根据结果对AMI病人进行识别与分类；4、其有无或浓度高低与AMI病人危险分层及预后存在相关性。 * 常见的心肌损伤生化标志物1、心肌酶类标志物2 、心肌蛋白类标志物 * WHO推荐有胸痛、心电图改变、心肌酶异常三项指标中有二项符合，即可诊断为AMI。可见，心肌酶在AMI的诊断中具有重要的价值。 * 心肌酶类标志物天冬氨酸氨基转移酶（AST） 血清乳酸脱氢酶（LDH）羟丁酸脱氢酶（HBDH） 肌酸激酶（CK）肌酸激酶同工酶（CK-MB）  * 天冬氨酸氨基转移酶（AST） 1954年发