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发热常见问题及处理 深圳市儿童医院新生儿科 王卫 一、定义 体温高于下列温度，则称为发烧。?　　肛温：３８℃?　　口温：３７.８℃（耳温与口温相同）?　　腋温：３７.５℃?　　背温：３７.５℃? 合并的症状：小儿发烧除了体温上升外，可能会有?　　食欲不佳?　　嗜睡?　　哭闹不安?　　活动力减退?　　昏睡、昏迷?　　抽筋、头部僵硬?　 发紫、呼吸困难? 二、发热的原因 外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 内在因素（病毒和/或细菌感染）： 急性上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎或其他疾病。 其他因素： 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 三、发热轻重度 小儿发热时体温37.5~38℃为低热，38~39℃ 为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。 四、婴幼儿发烧护理中的主要误区 误区一：发烧是一种小儿常见病 发烧仅仅是一种症状，而其自身并不是病。很多种疾病都可以引起婴幼儿发烧，轻的如感冒，重的则包括脑炎、脑膜炎等 。 误区二：婴幼儿发烧，应立即退烧，烧得太 久，会烧坏脑子，留下后遗症。 发烧本身对人的身体并没有危害，只有因脑炎等疾病导致脑组织受病毒侵害才可能影响智能。 38度左右，一般情况下是没有必要为其服用退烧药的，自行退烧反而更能够增强宝宝的抵抗力。 误区三：要捂汗 发烧要经过三个阶段 ：发冷、发热、发汗。只有在发冷的阶段才应该为宝宝添加衣物，在发热的阶段应该减除衣物才对，而在发汗的时候则可以穿一件比较宽松的衣服，以利于排汗。 误区四：打针、输液退烧效果好 能自己退烧最好，能吃药退烧的，不打针，能打针的，不输液。 抗生素对病毒感染无效，输液可能引起输液反应。 目前抗病毒药物都不是抗病毒的特效药。 五、去医院指征 发烧若伴有下列情况则应立刻送医：?　　＊发烧超过３9.0℃，并且吃退热药半小时以 上都不降温。?　　＊反应差?　　＊曾有过高热惊厥?　　＊呼吸困难?　　＊无法进食、剧烈呕吐?　　＊抽搐　　＊身上出现出血点或淤斑或红色皮疹?　　＊二个月以下之婴幼儿?　　＊宝宝本身患有其他严重疾病（先天性心脏 病，免疫功能低下，癫痫）?　　＊连续发热3天以上? 六、发热的家庭护理 保持室内空气清新，定时开窗通风，室温不要过高，保持在22到25度为宜，同时，不要让过堂风直吹宝宝。 发烧的发热阶段时要减衣服，不应采取捂汗的办法降体温，因汗水流失过多会使宝宝感到疲惫无力。多喂点温开水、新鲜果汁、温豆浆、清淡的汤水等补充丢失的水分，有利于退热及病情的恢复。 多用物理方法降温：温水全身擦浴，热水泡脚，温水淋浴或泡澡，1岁以上可以用 37.5%酒精擦大血管处（腋窝、腹股沟、颈部、手心、脚心等），冰枕，凉毛巾敷额头（小于6个月以下少用）。 饮食应以清淡为主，便于消化及吸收，以半流质为宜，如营养粥和鸡蛋面汤之类的饮食：多食蔬菜及水果，尤其要吃些含维生素C的新鲜果蔬。 若经过以上处理发烧仍不缓解，要配合医生，做好其他各项检查，便于早日找出致病原因，便于有针对性地对症治疗。 七、正确使用退烧药 原则：尽量少用退热药，体温大于38.5-39度以上才考虑。在使用退热药物之前尽量找出病因，以免影响诊断，耽误治疗。 世界卫生组织建议：一般小儿发热不超过39度，孩子一般情况较好，建议不必要用退烧药。 对乙酰氨基酚（商品名泰诺林、百服咛或小儿退热栓）：该药很少引起胃肠道不良反应。因具有起效快、作用强和安全的特点，是世界各国广泛推荐与使用的退热药物。两个月以上儿童可首选该药，剂量为每次每公斤体重10～15毫克，每日不超过4次，用于退热一般不超过3天。 临床常用退热药： 布洛芬 （商品名美林）：退热快而平稳，退热持续时间可达8小时。该药虽为阿司匹林类似药物，但胃肠道刺激等不良反应明显低于阿司匹林，且易耐受，认为是安全可靠的解热镇痛药物。5-10mg/kg.次，6-8小时一次。 阿司匹林：是一种使用历史很长的解热镇痛药物。常用的阿苯片为阿司匹林与苯巴比妥的复方制剂，用于小儿退热一直受到临床的好评。用于退热一般是小剂量短时使用，较为安全。但该药可引起新生儿青紫症、肚脐出血、呕血和便血等不良反应，婴幼儿应禁止使用。易使儿童招致瑞氏综合征。 安乃近：可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过敏反应等较为严重的不良反应。药典仍然收载该药，但说明仅在急性高热且病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下，用于紧急退热。口服给药已较少采用，多用于滴鼻。 糖皮质激