发热的护理讲义.ppt

Company Logo 发热病人护理 发热基本知识 1 发热护理措施 2 基本知识 发热（fever） 体温过高，是指机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃， 一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。 发热概述 基本知识 原因：两类 1、感染性疾病 在发热待查中占首位，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等。 2、非感染性疾病 血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神经系统疾病。 基本知识 发热程度判断 以腋温为例，发热程度可划分： 低热 中等热 高热 超高热 低热型（37.5℃～38℃） 中热型（38.1℃～39℃） 高热型（39.1℃～40℃） 超高热型（41℃） Company Logo 基本知识 热型 基本知识 发热热型 稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天，24h波动范围不超过1度。多见于肺炎、伤寒。 弛张热：体温在39℃以上，24h波动范围超过1度，最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性痢疾。 间隙热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后降至正常，经过一个间隙，又反复发作。见于疟疾。 不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流感、癌性发热。 基本知识 发热三期 特点：产热大于散热 表现：疲乏无力、皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 高 热 持续期 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。 退热期 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体 液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细数、四肢厥冷等虚脱或 休克现象。 体 温 上升期 护理措施 降低体温 加强病情观察 补充营养和水分 促进舒适 心理护理 护理措施 降低体温 物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷疗（温水、酒精擦浴、灌肠、电冰毯） 药物 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药 护理措施 降低体温 酒精擦浴：高烧患者最简易、有效、安全的降温方法 原理： ①刺激皮肤血管扩张，增加散热；②酒精挥发性强，吸收带走大量的热量 浓度及温度： 25%-30%酒精，擦浴温度约为30OC。 擦拭方法及顺序： 侧颈→肩部外侧到手背；侧胸→腋下沿手臂内侧到手心；下肢髋部→大腿外侧至足背；腹股沟→大腿内侧至足踝；臀下沟→下肢后侧经腘窝至足跟。 注意事项： ①注意保暖 ②半小时后测量体温 ③腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时，应稍用力，并延长擦拭时间，以促进散热 ④禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。 护理措施 降低体温 冰袋使用：装冰可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。 注意： 1局部勿冻伤。 2.注意随时观察冰袋有无漏水。 3.保持冰袋放置部位正确。 4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。 5.降温时，冰袋使用后30分钟测体温，作好记录。 护理措施 降低体温 降温灌肠：可用28~32°C温水或4°C等渗盐水，保留15-30分钟。 温水擦浴 ：擦浴水温为27 ~37℃，冷水擦浴水温4℃。还可根据病人体温，配制较病人体温低2? ℃左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。 护理措施 加强病情观察 观察生命体征，定时测量体温。注意发热类型程度及经过，及时注意呼吸脉搏血压变化。 观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾大，结膜充血，关节疼痛及意识障碍等伴随症状。 观察发热的原因及诱因是否清除，发热的诱因可有受寒、饮食不洁、过度疲劳；服用某些药物（抗肿瘤药物、免疫制剂、抗生素）；老人、婴幼儿、术后患者等。 观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。 观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。注重水、电解质平衡及酸碱平衡。 护理措施 补充营养和水分 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意色香味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。鼓励多饮水，每日3000ml为宜，以补充消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 护理措施 促进患者舒适 休息：高热期