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绪论 刚出生 卡介苗，乙肝疫苗（第1次） 1个月 乙肝疫苗（第2次） 2个月 脊髓灰质炎糖丸（第1次） 3个月 脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次） 4个月 脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次） 5个月 百白破（第3次） 6个月 乙肝疫苗（第3次） 8个月 麻疹疫苗 1.5-2岁 百白破（复种） 2岁 乙脑疫苗 3岁 乙脑疫苗（复种） 4岁 脊髓灰质炎糖丸（复种） 6-7岁 麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种） 月　龄 添加辅食 1～3个月 菜汤、水果汁 4～6个月 米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥 7～9 个月 粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干 10～12个月 粥、软饭、面豆制品、碎菜、碎肉等 维生素D缺乏性佝偻病 I度（轻） 度（中） 度（重） 体重低于正常均值 15%-20% 25%-40% 40%以上 腹部皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm以下 消失 肤张力 基本正常 弹性差、松弛 肌肉萎缩，肌张力低下 精神状态 稍不活泼 萎靡或烦躁不安 呆滞，反应低下抑制与烦躁交替 　　 　　早产儿 　　足月儿 　　皮肤 　绛红，水肿，毳毛多 　　红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 　　头 头更大，占且身的1/3 　　头大，占全身的1/4 　　头发 　细而乱，如绒线头 　　分条清楚 　　耳廓 　软，缺乏软骨，耳舟不清楚 　　软骨发育良好，耳舟成形，直挺 　　乳腺 　无结节或结节4mm 　　结节4mm，平匀7mm 　外生殖器 男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；妇婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇 　　男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂 　指（趾）甲 　　未达指（趾）尖 　　达到或超过指（趾）尖 　　跖纹 　　足底纹理少 　　足纹遍及整个足底 高 低 出生时 中性粒细胞 淋巴细胞 出生后6天 淋巴细胞 中性粒细胞 4-6岁 中性粒细胞 淋巴细胞 （5）神经系统 新生儿神经系统发育最快最早。 脊髓末端约在第三四腰椎下缘,腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针（成人腰穿一般在腰34。） （6）体温调节 体温调节很差，容易出现低体温，其原因有： 体表面积相对较大、容易散热。 体温中枢调节不稳定。 棕色脂肪少，产热量少。 （7）能量和体液代谢 足月儿每日钠需要量1-2mmol/(kg·d) 早产儿每日钠需要量3-4mmol/(kg·d) 3%盐水12ml/kg可提高血钠10mmol/L 三、新生儿的护理 1.保暖 （1）暖箱湿度：相对湿度50%～60% （2）暖箱温度： 1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度 （2斤10天需35） 1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度 （3斤10天需34） 2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34） 2.喂养 吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管喂养，每次进食前应抽吸胃内容物，有残留奶（上次喂的奶还有1/3残留在胃里）则减量，如持续仍有残留奶则改用鼻空肠导管。 新生儿生后应立即肌注维生素K1 1mg，早产儿连续用3天，以预防新生儿出血症 新生儿窒息 新生儿窒息的本质是缺氧。 一、临床表现 新生儿窒息：Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。对生后1分钟内婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分（注意里面没有体温，跟体温没有关系），五项指标每项2分，共10分评分越高，表明窒息程度越轻。8～10分无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。 二、治疗 1.ABCDE复苏方案　　 A（airway）：尽量吸净呼吸道黏液。　　 B（breathing）：建立呼吸，增加通气　　 C（circulation）：维持正常循环，保证足够心搏出量　　 D（drug）：药物治疗。　　 E（evaluation）；进行动态评价。 前三项最重要，其中A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程之中。 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症。 一、临床表现 1.轻度 出生24小时内症状最明显，出现神经系统兴奋性改变 2.中度 出生24至72小时症状最明显，出现惊厥 3.重度 72小时以上症状最明显，出现昏迷 二、治疗 1.供氧、纠正酸中毒 2.抗惊厥治疗 苯巴比妥钠（新生儿期止惊首选药物） 地西泮（年长儿首选） 3.脑水肿治疗 首选甘露醇 新生儿黄疸 血中未结合胆红素过高在新生儿可引起胆红素脑病（核黄