刘沈林治疗脾胃病临证经验解析剖析.PDF

医 学 传 薪 刘沈林治疗脾 胃病临证经验解析 陈 晶 （江 苏省 中医院 ，江 苏南京 210029 ） 指导 ：刘沈林 摘 要 刘 沈林 教 授 对 脾 胃病诊 治颇 有 特 色 ，认 为 中 医调 理 脾 胃药 虽然都 是 常 用 药 ，且 味 数 也 仅 三 十 左 右 ，但 要 用好 、用 准 这 看 似 平 常 的 药 亦非 易事 。 他 强调 调 治脾 胃病 一 定 要 守得 住 方 ，只要 药证 基 本 相 符 就 不要 多 变 ，不要 大 变 ，否 则 就 会 功 亏 一 篑 。 临床 擅 用 益 气 以运 脾 、温 阳 以理 中、养 阴 以益 胃法 治 疗脾 胃病 ，并 强调 守方 及 灵 活加 减 的 重 要 性 。 关键 词 脾 胃疾病 中 医药疗 法 名 医经验 中图分 类号 文献标 识码 文章编 号 （ ） R256.3 A 1672-397X 20 15 0 1-00 17-03 江 苏 省 名 中医刘 沈林 教 授 （下 称 刘 师 ）师 承 吴 运 脾 之 良药 ； 另 外 ， 临证 多 用 太 子 参 或 党 参 代 替 门医派 ，兼 蓄孟 河 余 韵 ，师从 著 名 中医脾 胃学 家 张 人 参 ， 用 量 也 在 10~ 15g 之 间 ， 平 补 而 不 滋 腻 ，以 泽 生教授 、国医大师徐 景藩 教授 。 笔 者 有 幸 随刘 师 防过 甘 而 满 中 ， 加 重 脾 不 运 化 ； 二 是 脾 贵 在 动 而 侍 诊 ，受 益 良多 。 刘 师认 为 中医调 理 脾 胃药 虽 然 都 不 在 静 ，如 果 对 面 白食 少 、气 短 乏 力 、舌 淡 苔 白 、 是 常用药 ，且 味数也仅 三 十左 右 ，但 要 用好 、用 准 这 脉 虚 弱 等 脾 胃虚 弱 患 者 长 期 用 静 的补 药 ， 则 视 为 看似平 常 的药亦非 易事 。 刘师强调调治脾 胃病一定 静 补 、壅 补 ，而 正 确 的 治 法 是 动 补 、行 补 ，临 证 除 要 守 得 住 方 ，只要 药 证 基 本 相 符 就 不 要 多 变 、不 要 必 用 运 脾 之 茯 苓 ， 还 常 配 以醒 脾 助 运 之 品 ， 如 陈 大变 ，否则 就会 功 亏一篑 。 现将 刘 师 调 理 脾 胃病 的 皮 、木 香 、砂 仁 、半 夏 、谷 芽 、麦 芽 、神 曲 、 山 楂 等 ， 具体经验介绍如下 ，与 同道分享 。 使 补 而 不 滞 ，补 中求 通 ，以恢 复 中焦 运 化 ，益 气 以 1 益气 以运脾 运 脾 。 刘 师认 为 慢 性 脾 胃病 ，大 多 以虚 证 、虚 实 夹 杂 案 刘某 ，男 ， 岁 。 年 月 日初诊 。 1. 4 1 20 13 3 7 证 为 主 ，而 用 平 补 之 法 ，药 性 以平 和 为 上 ，脾 胃为 患者 胃脘 痞 胀 1 年余 ，食 后 尤甚 ，得 嗳则 舒 ，纳 后 天 之 本 ，通 过 平 补 脾 胃之 气 ，以补 后 天 之 本 ，使 呆 乏力 ，查 胃镜示 ：慢 性 胃炎 。 病 理示 ：轻 中度 慢 性 气 血 生 化 有 源 。 选 方 常用 四君 子 汤 、六 君 子 汤 、香 萎缩性 胃炎 。 舌淡红 、苔薄 白，脉细 。 四诊合参 ，当属 砂 六 君 子 汤等 。 四君 子 汤 由人 参 、 白术 、茯苓 、甘 草