乡镇公立医院综合改革对医院收支的影响分析.docVIP

乡镇公立医院综合改革对医院收支的影响分析 　　【摘 要】在乡镇的公立医院当中进行综合改革属于当前我国实行医疗改革进程中非常重要的一项工作，同时也是提升公立医院改革水平的一个重要突破口。在乡镇医院综合改革期间，可以在最大程度上缓解农村地区居民看病遇到的问题，对统筹城乡共同发展有着举足轻重的意义。本文充分调查了各个乡镇公立医疗机构进行改革之后收支的情况之后，发现改革对乡镇医院的收入产生了比较大的影响。 　　【关键词】乡镇公立医院；综合改革；医院收治；影响因素 　　自从2014年左右开始进行的乡镇公立医疗机构的改革（本文将简称为“改革”），在当前的社会环境以及医疗环境不断发展的情况下已经变得越来越重要了。乡镇地区的公立医疗机构在当前我国的医疗卫生领域当中处于重要的地位，不但需要向本地区的居民提供医疗服务，同时还要负责当地医学院当中的教科研工作，为社会提供更多优秀的实习生、为本地区发生的一些突发大事件提供全面系统化的医疗保障。但是在当前经济体制改革不断地深入开展的情况下，公立医疗机构也逐渐开始改变原来由政府主导的情况，逐渐变成拥有独立地位的经济体，而改革之后，各医院当中的收支情况是否发生了变化，也成为了医院管理阶层以及政策制定人员所关注的内容。 　　一、2015年～2016年三年期间M省部分乡镇地区公立医疗机构收支情况 　　本文针对M省在2014～2016年期间几座试运行将药品加成进行全面取消的政策的试点医院年收入进行了总结统计，借助统计表软件来进行数据录入，由于本文主要讨论的是药品加成，因此将非药品加成的部分统称为“医疗收入”，具体情况如下表（表1）： 　　由上表我们可以清晰地发现，2015年三所医院无论是在医疗收入还是药品收入的比例上都有非常明显的下滑，这是因为从2014年开始实行医疗改革之后，三所医院的整体收入就都有所下滑，只是由于药品加成政策的取消，收入降低的情况在药品收入上更是表现得更加明显，说明药品加成收入对于医院的药品总体收入来说有非常重要的影响。 　　另外，在财政补助方面，C医院在2015年末得到了政府的补贴，因此在药品收入上有大幅度的下降，但是整体的医疗收入下降的幅度并不是非常大，由此可以说明，在政府适当给予补贴的情况下，对于医院的整体收入影响并不是非常明显。 　　二、乡镇公立医院综合改革对医院收支的影响引发的思考 　　通过对乡镇地区公立医疗机构实行改革如何影响到医院的收入进行了分析之后，我们可以很明显地发现，将药品加成取消之后，对医院的总体收支有比较大的影响，有的地区甚至在医院的收入方面比原来收入降低超过了10%，但是相对的，实行了改革政策之后，相对的也提升了医疗服务的价格，因此，虽然看上去是降低了医疗收入，但是其实从本质上来说只是调整了医生以及医院的收入结构，在很大程度上缓解了“借药充医”的不良情况，进而断绝了医生和医院与药品供应商人之间存在的灰色联系，有非常积极的意义。 　　但是相对的，我们也可以发现，想要让医生以及医院在短期内改变行为习惯并不是简单的事情，必须制定出比较理想的补偿制度来缓解药品加成被取消之后医疗机构收入降低的部分。在这一过程当中，适当实行补偿制度，可以有效促使医护人员更积极地投入工作，保证用药合理，行药有效，进而建立起和谐的医患关系，避免纠纷；但是在这个过程当中，政府部门必须要了解本地区的乡镇医疗机构在当前的医疗环境下实际的发展情况。 　　乡镇公立医疗机构作为国家设立的公立医院，就要承担起为所处地区的居民提供完善的医疗服务以及公共卫生服务等责任，同时对于一些突发性的事件也要在最短时间内做出反应，这也是一项与国计民生有密切联系的职能。 　　在通过改革促进乡镇医疗机构的医疗工作发展的时候，必须保证财政补贴的力度要与之相适应，因为取消了药品加成的原因，有一部分医院的服务成本随之增加了，因此有一部分经济实力相对来说不是非常出色的医院很容易出现亏损，因此，医院在改革中必须重视成本的控制，推行更加严格的会计管理制度，加强成本控制能力，建立健全报告分析制度，提高现有资源的利用效率，从自身的角度出发，降低政府的财政压力，加强乡镇医疗机构的可持续发展能力。 　　尽管乡镇公立医疗机构进行改革的最主要目的是为了降低患者就诊需要花费的精力以及经济费用，不过有一部分医院在这样的改革政策下受到了负面的冲击，收入明显降低，医生的积极性也因此有了明显的降低，如果在这种情况下医疗机构以及医生都不能得到理想并且及时的补偿，那么很可能会影响到日后的医疗活动。因此，在改革的进程中也要将重点多多放在医护人员工作热情的保护上，必须让医护人员都对改革有认同感，才能保证改革能够顺利地推行和贯彻落实，也只有这样，才能让医院不但保证医疗的高质量，同时还能兼顾效率以及公平。 　　医疗机构收入降低在很大程度上是被药品加成