大病保险筹资与保障水平现状及改善.pdfVIP

Healt hO í r=IC 1 |医保| 专题· 居民大病医保 L ~.，，， J 大病保险筹资与保障水平现状及改善 ·文/张霄草包赵圣文 陈刚 (2) 封顶钱 :46% 的调研地区设 医疗保险一致，部分地区大病保险统筹 2015 年9 月一2016 年 1 月，受人社 层次高于基本医保，如青海，奠基本医 置了大病保险的封顶钱。 2015 年封顶 自1桂保中心委任，由湖北省医保局牵头， 保为市级统筹，大病保险为省级统筹， 线的区间为 1 0-50 万元，中位数为20 联合北京、吉林、江苏、悟建、河南、 实现筹资标准、起付标准、支付水平、 万元。封顶线平均为人均可支配收入的 广东、重庆、青海共9 省市医保管理机 8.29 倍，区间为3刷一12剧，吉林辽惊 构应华中科技大学同济医学院医营院， 资金管理、招标程序全省统一。吉林省 共同组织了我国城镇居民大病保险效果 实现了大病保险全省政策统一。 展高。 合规目录:各地大病保险保障范围 (3) 支付比例: 67% 的调研地区 评估。项目组在东中西部地区共抽取了 均依据《关于开展城乡居民大病保险工 采用累进分段比例支付，多数地区首段 19 个统筹地区的经办管理模式进行了调 研，收集了2013 年至201 5 年大病保险 作的指导意见》中个人负担的合规医 支付比例设定为50%， 重庆最低，为 40%。吉林分段最多，共设置了7个档次， 政策的筹资标准、支付比例、受益人群 疗费用条款，但各地对合规费用 支付比例随着个人负担额度的增长而分 等数据，以及2014 年各地大病保险受 无统一的定论。绝大部分地区大病保险 益患者全王军结算数据，包括受益患者全 的合规目录仍硅用基本医疗保险的-大 段提高，但区间增幅不大。 33% 的地区 年医疗总费用、大病保险基金支付额度、 目录。青海在基本医保目录的基础上增 采用统一的支付比例，福建的福州、龙 个人自负额度等。本文使用描述性统计 加了 1 11 3 项适用于大病保险的诊疗项 岩两地支付比例为50%，青海为80%。 目 g 吉林将新农合的报销目录纳入合规 方法对调研数据进行整理，从筹资和支 广东肇庆结合基本医保封顶线设置支付 付角度分析居民大病医保政策实行的现 泡围，增加了 172J页。 比例，超封顶线7 万元后不分段按90% 才矫日效果，并提出完善制度的建议。 保障水乎 :(l)ml付钱。近3 年， 报销，封顶线上7 万元内自付.超2 万 福建龙嚣，青海省及湖北襄阳、荆门、 元按45% 报销。 现状分析 宜昌，重庆 (20日-2014 年)等地来