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根据病程对精神分裂症男性患者实施针对性健康教育效果评价 　　[摘要]目的 ?u价根据病程对精神分裂症男性患者实施针对性健康教育对服药依从性与社会功能康复的效果。方法 将2015年1～6月滨州市优抚医院男一病区住院的符合精神分裂症诊断标准（DSM-IV）且无严重躯体疾病的126例男性精神分裂症患者为研究对象，按照住院号顺序随机分为观察组（单号组）和对照组（双号组）。对观察组采用根据病程有针对性的教育方法，在疾病的治疗、康复的不同阶段设立不同的教育目标；对照组则采用精神科常规健康教育方法，评价两组患者出院后6个月的服药依从性和社会功能康复情况。结果 观察组服药依从性为87.30%，优于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P 　　[Key words]Course of disease；Schizophrenia；Men；Health education 精神分裂症是一种以认知功能损害，可出现妄想并产生慢性认知行为和情绪障碍为主要特征的、常见的慢性精神疾病，一般人群的终身患病率约为1%[1-2]。大部分患者无自知力，不仅不会主动就诊，反而往往自行停药，甚至有些自知力基本痊愈的患者由于强烈的病耻感出院后也会放弃治疗，造成病情反复发作、逐次加重。健康教育作为一种干预措施，可以帮助患者和家属正确认识疾病、提高应对疾病防止复发的能力，改善患者及家庭的生活质量。本研究根据病程对男性精神分裂症患者实施针对性健康教育后的效果进行了探索，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1～6月滨州市优抚医院男一病区住院的126例男性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：①均符合美国《精神障碍诊断与统计手册》（4版）（DSM-Ⅳ）[3]精神分裂症的诊断标准；②阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]总分60分；③排除其他疾患（如脑器质性疾病、躯体疾病以及药物滥用）、人格障碍及严重认知障碍而无法接受健康教育者；④患者及家属签知情同意书。将入组患者按照住院号顺序随机分为观察组（单号组）和对照组（双号组），各63例。观察组年龄19～54岁，平均（29.28±6.32）岁；对照组年龄20～57岁，平均（28.50±9.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 1.2.1观察组 1.2.1.1急性发作期教育 急性发作期的患者症状很多，健康教育的进行是一个艰难的过程。患者无自知力，治疗护理不合作甚至拒绝，不安心住院，有些急性期患者必要?r会暂时被约束，此期家属对患者的病情感到不解、焦虑，甚至自身情绪失控。此期患者的教育目标是使患者熟悉环境、安抚其情绪，使之能够安心住院、接受治疗并设法建立良好的护患关系。向陪护家属讲解疾病的病程阶段、治疗方案、疗效快慢及可治愈程度等。采取的教育方法主要是单独交流式教育。主要内容为向患者介绍主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、规章制度、安心住院、配合治疗的意义，被约束的患者向家属及患者讲解约束的必要性和意义，以取得支持和配合，同时教会家属保持积极乐观的情绪，以便更好地影响和帮助患者 1.2.1.2病情控制期教育 病情控制期患者的病情开始好转，已经能适应病房生活，自知力也开始恢复，此期患者的教育目标主要为提高患者应对疾病的能力，内容较枯燥。具体内容为帮助患者了解精神分裂症的基础知识、常用的治疗药物作用、不良反应及坚持治疗的重要性；学会分辨处理治疗期间出现的不良反应，消除其恐惧心理等；指导患者从自身出发，回忆自身症状表现，找出诱发因素，教会患者以后如何避免以及症状出现时的应对措施。此阶段教育的形式可多样化，可采取集中学习知识、小组讨论、单独交流，请出院期患者分享治疗心得相结合的教育方式，从而使比较枯燥的健康教育内容变得丰富易于接受，也增强了疾病控制期患者早日康复、回归家庭社会的信心 1.2.1.3疾病恢复期教育 疾病恢复期患者精神症状基本消失，有些患者开始向往新生活，有些在自知力恢复的同时又会出现自责、消沉等不良情绪，这些不良情绪严重影响了患者的生活和康复，严重时甚至会威胁到患者生命，因而此期健康教育看似简单，地位却举足轻重，需要护士具备敏锐的观察力、较强的分析应变能力，主要由年资较高的主管护师完成。恢复期患者的教育目标为学习面对现状，学习适应社会及各种生存技能。具体内容为从患者自身心理状态出发，教会患者宣泄不良情绪、释放压力的方法，保持乐观向上的生活态度；根据患者的兴趣爱好安排其参加各种兴趣班，学习交流社交知识、生存技能。采取的教育方式有单独交流、集体复习、请外援心理教师辅导、职业技能教师集中教授等，随时根据每位患者和家属恢复过程中出现的各种问题、困难，给予针对性的指导和帮助 1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育目标是让患者