护理核心制度—培训课件.ppt

九.护理安全管理制度 九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 十、认真执行突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 十一、严格执行手术确认制度与工作流程。 十二、严格执行消毒隔离制度。 十.输血安全管理制度 1.输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。 2.采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。 3.领血时，认真做好三查十对（查血袋标签是否完整、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量和有效期）。 4.血液取回后在室温下放置20-30分钟，不宜放置过久。 5.对于第一次输血的患者，应告知其血型。 6.输注前，必须仔细再次查对输血医嘱，严格经过2名医护人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用一次性输血器进行输血。 十.输血安全管理制度 7.输血时严密观察患者的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明输血不良反应的原因，将原血袋余血妥善保管24h一边备查。 8.输血时要遵循先慢后快的原则，一袋血需要在4h内输完，放置时间过长而发生血液变质。 9.输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗出现象并做相应的处理。输血有关的化验单应当存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历中做永久保存。同时详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。 十.输血安全管理制度 10.不同血液成分输注的护理要点 （1）红细胞：要求在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血（200ml）要求在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间），如未输完应放弃。 （2）血小板制剂：取回后尽快输注，要求以患者可以耐受的速度输入，一个治疗量的血小板应在20分钟内输完。 （3）新鲜冰冻血浆：融化后尽快输注，要求以患者可以耐受的速度输入，一般200ml血浆应在20分钟内输完 11.输血患者应书面交班，记录内容应包括输血时间、种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等。 12.输血完毕尽快将废血袋送输血科保存24小时，以备必要时送检。 十一.护理文书书写规范 与质量监管制度 1.护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 2.护理文件书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水,一页中应使用同一种颜色笔书写。 3.护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 4.实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本科室的护士审阅、修改并签名准认。 5.修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请使用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面，签全名。 6.护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。 7.护理部定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文件进行检查，保证护理文件书写规范、完整。 十二.护理会诊制度 凡患者病情所需护理超出本专业范围，需要其他护理专业协助解决，可有专业护士提出申请，护士长同意，填写会诊通知单，提出会诊的要求和目的，会诊通知单送交会诊病区护士长或主班护士。 应邀病区护士长或主班护士应排本病区专业护士前去会诊，一般要在接到会诊单后24小时内完成。 会诊时专业护士应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见 前去会诊的专业护士应到患者床前检查患者，提出处理意见或协助处理护理问题，并做好记录。 凡特殊疑难病例、病情需要多科共同讨论协作完成护理者，可进行全院会诊。全院会诊有护士长提出，报护理部同意后组织进行。 十三.护理查房制度 护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对患者提出合理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。 护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验交流的总结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能解决临床实际的护理问题。 护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结等。 病区每月至少安排一次护理查房，护理质量控制委员会每季度参加一次护理大查房。 护理查房前要进行充分的准备，并提前通知参加人员的查房内容。 护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。护士长及病区教学老师对整个查房过程要给予质量监控，对查房中出现的问题要及时予以纠正。 十三.护理查房制度 查房程序： 1、护理查房前由护士长或带教老师及查房主持人选择适宜的病例。 2、根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，准备病例报告。 3、提前通