当前我国保险理赔存在的问题及对策.pdfVIP

{现代管理} 古话我阁保险坦赂 存在的问题反对笨 口王文春 李继东 (中共盘锦市委宣传部，辽宁盘锦 1240∞) 摘要:自从中国加入WTO后，保险主体如同雨后卷笋般息剧增加，竞争格局迅速形成，国内保险公司为谋 求生存和发展空间，普遍存在重业务、轻管理的倾向，导敛理赔风险逐年增大，保险资金大量流失，严重影响 了保险业的健底发展。必须加强攻赔风险管理的紧迫性和必要性的认识，找准当前我罔保险玻赔中存在的问题 及其成阂，并从建立健全法制、规施放府行为、加快保险公估机构培育、建设诚信环境、提高搜赔人员素质等 方面入乎，全面提高保险理黯风险管理水平。 关键词:保险理赔;问题:对策探讨 〔中朋分类等) F840.3 (文献标识码) A (文章编号) 1∞3-6547 (2008) 11叶221-03 …、当前我国保险理赔中存在的主要问题 社会形象，对投保人提出的无理要求有姑息的成分，对不该 l.法规不健全，立怯和司法中存在漏洞。一是立法 赔敬的采取酌情赔款、人情赔献。这种行为助长了一些投保 建设滞后。当前，保险业所运用的条款、规则，有些内替 人不正常的投保心躁和索赔心~。二是实行工效挂钩，导致 已经不完全适应新形势的需要，尽管有关部门巳认识到了 基层保险公司和业务人员不颇风险质量，盲目拉保，盲目承 这一问题的严重性，并正在果取有力的措施加以改进，但 保。王是一部分素质不高的保险公司职员或代理人自律意识 立法建设滞盾的状况并没有得到根本改变。由于新的法律 搓，有的内外勾结，损害保险公司利益。四是由险责任界 法规尚未出台，旧法规仍然是现赌的1重要依据，出现了大 定，标的估损、定损中的执班人员及相关人员，收费保户好 量的逆选择和道德风险，导致赔付率居高不下，赔款增加。 处，做出不利于保险公司的责任认定和出具有损保险公司利 此外，行业法规之间的默合性盏，存在明显的衔接缺 益的证明。 口，相关法规的相应条款之间存在辛苦冲突，话富不规袍， 4. 现赔人员素质不高，盟赔专业人才缺衷。保险珊赔 表述不清晰，造成保险理赔人员和相关人员在处理实务中 是一项专业性极强的工作，不仅保险桥的涉及商广，即且栋 的问题时，感到无所适从，无法可依。二是司法过程 的风险的成因十分复杂。这就要求保险理赔人员，特别是估 中的人情司法、 关系司法。费国立法上的缺陷，加 损、Æ:损、查勘取证、索赔单证审核、赔款计算等方面的人 大了司法过穆的难度，加之司法监督和执法检查不力， 员，府具有相版的专业知识、丰富的理赔怪验、较强的辨伪 人情、 关系超过了法律本身，助长了司法的随意性， 能力。而现有的理赔人员，大多数并不具有这些知识和能 在这种作用下，无形中加剧了理赔风险。三是保险公司法 力，致使在理赔过程中心有余而力不足，办事效率低下，对 制观念不强，对用法律方式处理赔案存在厨顾之忧，害怕 道德风险的防拖既缺乏倍心，更缺乏强有力的手段。每当出 由此合影响保险公司在公众中的声智利形象，往往内部 现复杂赔案时，往往难以做出准确判断。 捎化、 私了，从而埋下了理赔风险的祸根。 5. 外部环境的影响。我固保险业发展的时间不长，保 2. 风险意识淡薄，风险管理滞后。近年来，国内保 险在社会中的地位不高，人们对保险的认识还停留在浅褒 险市场过于强调业务导肉，自上而下重业务、轻管理、轻 层，从而在外部环境方面还存在许多不利于保险业发展的因 服务的意