经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒血症相关因素.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒血症相关因素 　　[摘要]目的 探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后尿?毒血症的相关因素。方法 收集2013年3月～2016年4月云浮市人民医院456例行PCNL的患者，术后出现尿脓毒血症28例，对这些病例的年龄、性别、尿白细胞、血白细胞、术前尿培养、肾功能、结石大小、肾积液、手术史、出血量及手术时间等因素进行分组比较，并对其中有统计学差异的因素进行Logistic回归分析，得到PCNL术后尿脓毒血症的相关因素。结果 尿白细胞、术前尿培养、肾功能、结石大小、肾积液、手术史、术中出血量及手术时间的不同分组比较，差异有统计学意义（P2 cm的结石，以创伤小、术后恢复快使其成为该类型结石的主要术式[1-2]。但该术式也有一定的并发症，如肾实质出血、肾周脏器损伤、尿路感染和肾功能损害等[3]。术后尿路感染可进展为尿脓毒血症，虽然发生率不高，但可引起严重后果，处理较为棘手[4]。因此，笔者分析与PCNL术后尿脓毒血症的相关因素，有的放矢地预防，以期降低与手术相关的尿脓毒血症的发生率 1资料与方法 1.1一般资料 收集2013年3月～2016年4月云浮市人民医院行B超引导下PCNL的病例，均有完整的病历资料可查，由同一术者主刀。共纳入病例456例次，右肾169例次，左肾287例次，双侧32例；2次手术的有22例；年龄24～78岁，平均49岁；平均手术出血量（72.36±35.48）ml；平均手术时间（93.59±20.08）min。术后共有28例出现尿脓毒血症。对研究中涉及的因素进行分组：年龄根据均值分组；性别分男、女两组；尿白细胞分为2+组和≤2+组；血白细胞分为10×109/L组和≤10×109/L组；术前尿培养分为阳性组和阴性组；肾功能根据肌酐值分为升高组和正常组；结石大小根据直径分为2 cm和≤2 cm组；肾积液中，分为无积液和轻度积液、中重度积液两组；根据术前有无泌尿系手术史分两组；术中出血量和手术时间根据均值分组。 　　[3]Kyriazis I，Panagopoulos V，Kallidonis P，et al.Complications in percutaneous nephrolithotomy[J].World J Urol，2015，33（8）：1069-1077. [4]龚宾宾，梁朝朝，郝宗耀.经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的研究进展[J].临床泌尿外科杂志，2013，28（9）：716-719. [5]Kreydin EI，Eisner BH.Risk factors for sepsis after percutaneous renal stone surgery[J].Nat Rev Urol，2013，10（10）：598-605. [6]关礼贤，崔学江，徐勋，等.上尿路结石腔内术后尿源性脓毒血症的防治体会[J].中国当代医药，2013，20（20）：184-185. [7]Shoshany O，Margel D，Finz C，et al.Percutaneous nephrolithotomy for infection stones：what is the risk for postoperative sepsis？ A retrospective cohort study[J].Urolithiasis，2015，43（3）：237-242. [8]?x旭敏.经皮肾镜碎石术所致尿源性脓毒血症的危险因素分析[D].广州：南方医科大学，2015. [9]高子琨，张海滨，许文峰，等.PCNL术后脓毒血症并发休克危险因素分析[J].中外医学研究，2014，12（16）：18-19. [10]程应生，杨代俊，郑攀丰，等.上尿路结石术后尿源性脓毒血症的诊治研究[J].微创泌尿外科杂志，2015，4（1）：44-47. [11]Nakamon T，Kitirattrakarn P，Lojanapiwat B.Outcomes of percutaneous nephrolithotomy：comparison of elderly and younger patients[J].Int Braz J Urol，2013，39（5）：692-700. [12]肖建涛，黄凯，戴英波，等.mPCNL术后尿源性脓毒血症危险因素研究[J].中国感染控制杂志，2015，14（1）：31-34. [13]汤春波，温海涛，齐勇，等.经皮肾镜取石术相关尿脓毒症预防及治疗[J].中国内镜杂志，2014，20（6）：662-665. [14]黄洁夫，湛海伦，刘小彭，等.尿源性脓毒血症的防治[J].中华临床医师杂志（电子版），