严重胸部创伤合并肺不张26例诊治体会.pdfVIP

· 940· 广西医科大学学报 2007 Dec；24(6) 气管插管、给氧、吸引器及人工呼吸等急救设备和药品，以防 3 讨 论 意外的发生。 福尔利是临床上常用的一种近期人工合成的非巴比妥 综上所述，福尔利联合芬太尼静脉麻醉用于人工流产 类静脉短效新型催眠性静脉全麻药，该药与其他静脉全麻药 术，由于镇静、镇痛的有机结合，减少了福尔利用量，减轻了 相比，具有起效快、作用强、安全界限大、苏醒快，对肝、肾功 福尔利的不良反应，麻醉效果确切，苏醒迅速安全。因此福 能影响小，使用方便等优点L1]，对心血管及呼吸中枢几乎无 尔利联合芬太尼可安全、有效地应用于无痛人流。值得临床 抑制作用，无任何精神副作用r2]，它具有稳定的心血管效应， 推广使用。 可以有效抑制人流手术中疼痛刺激引起的肢动反应，产生顺 参 考 文 献 行性遗忘以消除患者术中不良现象，但镇痛及抗伤害作用有 限。由于福尔利镇痛作用较弱，术中难免发生镇痛不全，表 1 Boysen K，Sanchez R，Krintel JJ，et a1．Induction and re— 现为呻吟、肢动甚至躁动，加之福尔利本身易致肌颤的不良 covery characteristics of propofol，thiopental and etomid— 反应，常给手术操作造成困难等[3]。临床上常与麻醉性镇痛 ate．Acta Anaesthesiol Scand，1989，33(8)：689—692． 药合用以加强镇痛及减少麻药用量。芬太尼是一种麻醉性 2 刘俊杰，赵 俊．现代麻醉学．第 2版．北京：人民卫生出 镇痛药物，可以减少手术刺激引起的无意识肢体活动，保持 版社，1997．285—288． 心血管系统功能稳定。福尔利联合芬太尼增加了镇痛效 3 Cundy JM，Scott WE．Sequential use of thiopentone an— 果L4]，减少了福尔利的用量，使肌颤的发生率大大减少，对呼 detomidate in anaesthesia for termination of pregnancy． 吸循环影响不大r5]。福尔利所致的恶心呕吐等不良反应一 Anaesthesia，l983，38(2)：l55一l58． 般发生在苏醒期，此时正是芬太尼镇痛药效的高峰期，芬太 4 张国萃．异丙酚复合芬太尼麻醉行人工流产术临床观 尼的镇痛延续期可达 30 min，因此，在本研究中观察组恶心、 察．苏州大学学报(医学版)，2002，22(1)：1 191． 5 麻敏芳，金梅生，唐金芝，等．依托咪酯复合芬太尼在人 呕吐发生率明显减少，与对照组相比较有明显差异。本组资 ． 料进行了临床对比观察，单纯福尔利组对循环呼吸抑制较 工流产中的疗效观察．实用妇产科杂志，2000，16(2)： 轻，但肌震颤、恶心呕吐发生率较高，与其他报道相似L6’ ，福 l09-l l0． 尔利加芬太尼后循环呼吸抑制无明显差异，本组病例术毕均 6 Mckinnky MS．Peripheral vascular changes associated 可呼醒，并于麻醉后 30 min左右行走离院；两组子宫收缩比 with the induction of anaesthesia：effect of etomidate．Br 较有差异，可能与是否近期妊娠、妊囊的大小等有关系。福 J Anaesth，1990，64：392． 尔利联合芬太尼的静脉麻醉在镇静、镇痛的同时既有子宫平