腰痛病护理查房研究.ppt

腰痛病人的护理查房   * 主要内容 查房目的 病例介绍 护理问题及护理措施 治疗措施 腰背部肌肉功能锻炼 一·查房目的 01 02 了解腰背部肌肉锻炼的适应证与禁忌证 掌握操作方法与步骤 点击添加标题文字 点击添加标题文字 概念 腰椎间盘突出中医又称腰痛， 是指因外感、内伤或挫闪导致 腰部气血运行不畅，或失于濡 养，引起腰脊旁部位疼痛为主 要症状的一种病。 二·病例介绍 二·病例介绍 测：T37℃ P76次/分 R19次/分 BP:120/80mmHg 诊断：腰痛病 腰椎间盘突出症 腰椎CT：L4-5椎间盘突出伴椎管及右侧隐窝狭窄，L5-S1椎间盘突出 患者：男，43岁，因“腰痛两周余，加重一天”门诊拟“腰痛病、腰椎间盘突出症”收治入院，扶入病房。 入院时：神清，精神差，诉腰部中间疼痛明显，小腹坠胀感，行走不能，纳可，二便调。 既往史：高血压病5年，未正规治疗 病例 三·治疗措施 通经活血、祛瘀止痛 消肿止痛 改善微循环 治疗 西药予甘露醇、地塞米松、地奥司明片，乙哌立松等消肿止痛。 中药以通经活血、祛瘀止痛为目的配合针灸、推拿、热敷、拔火罐、中药离子导入等中医操作。 中频脉冲改善微循环, 卧硬板床，慎起居，避风寒，畅情志。 四·护理问题及护理措施 ①评估疼痛的诱因、部位、性质、腰部活动、下肢感觉，运动情况。讲解疼痛的原因，可能持续时间，让患者正确认识疾病，积极配合治疗。 ②给予患者火罐、中药热敷、中频治疗，指导其治疗后注意保暖，勿吹风受寒。 ③卧硬板床休息可在腰部垫一薄枕，使髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。注意腰部保暖，改变体位时注意保护腰部，动作宜慢，减轻腰痛。 ④观察疗效，及时向医生反馈。 1.疼痛—与腰椎间盘突出压迫脊神经有关 01 定时巡视病房，及时发现患者需要，及时给予满足。 02 将日常物品置于患者伸手可取的地方，嘱家属留陪。 03 遵医嘱行中药热敷，防烫伤。 04 指导患者注意保暖，可适当的按摩或拍打腰部以促进血液循环。 四·护理问题及护理措施 2.腰部活动受限—与腰部经脉受损，气血运行不畅有关 A 评估患者焦虑程度、向患者讲解疾病发生的原因，诱因、病程及预后，使患者有一定的感性认识。 B 经常巡视，在治疗护理过程当中应和蔼可亲，耐心倾听患者的诉说。关心体贴患者，注意心理情绪变化，及时心理疏导。 C 为患者创造安静，无刺激的环境。 3.焦虑—主要担心病情恢复 四·护理问题及护理措施 指导患者平素卧硬板床，注意休息，勿劳累，腰部勿负重，勿久坐，注意拾物时避免弯腰，养成屈膝下蹲的习惯 下床活动时戴腰托，加以保护和支撑。 患者证属血瘀气滞可 食薏米红枣粥以补中益气，活血消瘀。 A 告知中药热敷 及拔火罐的目的 和注意事项，指导 每次治疗后注意保暖，告知中药汤剂口服注意事项，讲解药物作用，指导两餐间温服。 B D C 四·护理问题及护理措施 4.知识缺乏—缺乏疾病的相关知识 适应证 腰椎间盘退变 腰椎退行性变 腰肌劳损患者 五·腰背部肌肉功能锻炼 禁忌证 重度腰椎间盘突出伴有马尾症状 腰椎肿瘤及结核 重度腰椎椎体骨质疏松者 适应证与禁忌证 A 徒手 B 沙袋 C 牵伸弹力带训练床垫 五·腰背部肌肉功能锻炼 器械及用具 1.增强腰椎周围肌群肌力 ①仰卧位挺胸：仰卧于床上，抬起胸部和肩部，吸气，放下，呼气。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 ②半桥式运动：仰卧于床上，双腿伸直并拢抬起臀部，挺腰，吸气，放下，呼气。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 ③桥式运动：仰卧于床上，两腿屈曲，抬起臀部同时挺胸挺腰，吸气，放下，呼气。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 ④抬头挺胸：俯卧下用双臂撑起上身，抬头，臀部不离床面。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 ⑤挺身运动：俯卧，抬起上身，两臂及两腿伸直。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 2.增强腹肌肌力 ①抬单腿：膝部伸直，轮流抬起一腿和放下。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 ②抬双腿：两腿伸直并拢抬起，呼气，放下时吸气。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 ③仰卧起坐：仰卧位抬头或坐起手触足尖。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 3.增强臀肌及下肢肌群肌力 ①俯卧抬腿：俯卧，两腿伸直，轮流抬高。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 ②侧卧抬腿：侧卧，一腿伸直尽量抬高，先自左侧卧再向右侧卧。 五·腰背部肌肉功能锻炼 操作方法与步骤 ③靠墙下蹲：背靠墙站立，向前走30cm。在收紧腹肌的同时缓慢屈膝45度，保持5 秒，缓慢