医疗质量实时控制与医院管理.pdfVIP

《东南国防医药}2007年12月第9卷第6期 医疗质量实时控制与医院管理 赵宁志，刘文华 (解放军第359医院，江苏镇江 212001) [关键词] 医疗质量；实时控制；医院管理 中图分类号： R197．323 文献标识码： C 文章编号： 1672—271X(2007)06—0460—02 医疗质量是医院赖以生存的根本，是评价医院整 学化和规范化的管理模式，实现医疗服务过程的环节 体水平的最重要的标准，是医院管理工作的核心。医疗 质量实时监测和控制。他们运用持续质量改进理论，建 质量实时控制(the real—time control of medical quali— 立具有监测、控制、报警、提示、反馈，以及统计辅助功 ty)是运用控制论和信息论的基本理论，采用决策技 能的医疗质量实时控制计算机系统，提高医疗工作效 术、预测技术和模拟技术，把医疗质量管理与计算机技 率、缩短平均住院日、降低药品费用，取得较好效果 。 术结合起来的一种新型医疗质量管理模式[1]。它由控 2 医疗质量实时控制系统口 制目标、控制主体、控制对象、控制手段及工具系统四 要素组成，通过综合医疗过程的前馈控制、现场控制和 2．1 控制目标 以医疗终末质量为总目标，以洛个基 反馈控制的医疗质量实时控制系统，实现医院决策层、 础质量、环节质量等为分目标。一般以临床路径为标准 管理层的和执行层对医疗质量实时信息的有效监测和 设定总目标，然后以I临床路径的各个阶段性目标为分 控制，并经过持续质量改进达到医疗质量的循环上升。 目标。 2．2 控制主体 控制者以医院一级的质量管理委员 1 医疗质量实时控制目标和意义 会、科室的质量控制小组、各级医务人员自身所组成的 遵循医疗质量形成的规律和特点，建立医疗质量 三级质量控制网络为主，并根据病人的权利和责任，适 科学化和规范化的管理模式；运用现代管理学方法，特 度增加病人在诊疗过程中的参与和监督控制作用。 别是前馈、决策和预测技术，建立医疗质量实时控制系 2．3 控制对象 建立常见病种I临床路径标准，即综合 统，实现医疗服务过程的环节质量实时监测和控制；实 多学、多专业主要I临床干预措施的疾病诊疗计划标准。 现传统医疗质量管理从终末质量控制向环节质量控制 将医疗过程前、中、后三个阶段在内容、时间和程序方 的转变，从被动管理向主动管理转变，从事后管理向事 面存在的主要问题和共同原因作为质控点，以促进重 前管理转变，提高医疗质量管理水平；面向医院决策 点控制和全程控制的有机结合。 者、管理者和医务人员，实现医疗质量管理信息共享， 2．4 控制手段 通过HIS系统、医务人员，以及病人 为医院的宏观决策和微观管理提供实时、高效、准确的 调查三种方式实时采集。总体为动态控制，按信息流的 信息服务。医疗质量实时控制是运用国际标准化质量 性质分为前馈控制、现场控制和反馈控制三种形式。应 体系(IS())在医院医疗质量管理中的应用，对医疗质 用微机进行实时控制。 量标准化管理起到积极的推动和促进作用；医院信息 3 医疗质量实时控制实施 系统(HIS)在医院广泛应用于医疗质量管理、药品管 理、经费管理和物资管理，不仅包括一般信息管理内 3．1 前馈控制 通过加强质量教育，提高质控意识，强 容，还包括以电子病历(CPR)、医学图像档案管理和通 化基础训练，提高业务素质，搞好医德建设，改进医疗服 信(PAcs)为核心的临床及信息系统(CIS)，以及管理 务，严格规章制度，增强行为自控。建立常见病种的I临床 和医疗上的决策支持系统、