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消毒供应中心压力蒸汽灭菌及灭菌监测中存在的法律问题 　　摘要： 目的：探讨消毒供应中心压力蒸汽灭菌及灭菌监测过程中存在的法律性问题，提出应对措施。方法：从工作人员日常工作中找出因法律意识不强而易致纠纷的事例，对其采取相应的对策。结果：科室工作人员法律意识大大增强，供应物品的质量也大大提高。 　　Abstract: Objective: to study the legal problems of pressure steam sterilization and the process of sterilizaing monitoring of sterilization supply center, corresponding measures are to be proposed. Methods: to find cases that staff is lack of legal consciousness, which leads to dispute, in the daily work, and measures were put forward. Results: greatly enhancing the legal consciousness of department staff, the quality of supplies will be greatly improved. 　　关键词： 消毒供应中心；灭菌；法律；对策 　　Key words: sterilization supply center；sterilization；law；countermeasures 　　 中图分类号：D9文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）25-0273-01 　　0 引言 　　随着广大人民群众物质生活水平及文化素质的提高，人们对医疗保健的要求越来越高，广大人民群众的法律观念及维权意识也越来越强，同时我国的法律法规规章制度逐步趋向完善和严格。社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着严格的要求及期望。这就意味着医务人员在医疗执业行为中，必须以法律法规为依据来思考问题，依法行医。消毒供应中心作为向全院供应无菌物品的心脏科室，其供应无菌物品的质量直接关系到医疗安全和人体健康，灭菌及灭菌监测工作作为无菌物品供应的重要环节，存在着不少法律问题。 　　1 灭菌过程中存在的法律问题 　　1.1 侵权行为与犯罪 侵权行为是指医务人员对病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为，主要涉及侵犯自由权，侵犯生命健康权，侵犯隐私权，情节严重者要承担刑事责任[1]。在消毒供应中心，快速灭菌不能用于植入物灭菌，如紧急情况下快速灭菌不可避免，应用快速生物剂加第五类化学指示卡，并等生物结果阴性后放行。如不按规范操作，供应的物品质量不合格，导致病人发生了感染，则侵犯了病人的生命健康权。 　　1.2 失职行为与渎职罪 主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严重后果者属失职行为[1]。在消毒供应中心，由于护士不认真执行消毒、隔离制度和灭菌操作规程，如每晨空锅未做B-D试验而直接进行灭菌，无法检验冷空气排除效果，而冷空气残留是灭菌失败的主要原因；选择的消毒或灭菌方法错误致物品损坏，如灭菌液体时按成织物程序，因压力过高致液体爆裂等都属于失职行为。 　　1.3 护理记录不规范 消毒供应中心的护理记录，不仅是检查无菌物品质量控制的重要资料，也是追溯系统的重要依据。我科要求每天对临床科室及手术室的器械敷料包的数目、名称进行详细记录，并在标签上注明物品名称、锅号、锅次、灭菌批号、灭菌日期、失效日期、包装者、核对者等以进行追溯；灭菌班每日记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作者签名及灭菌质量的监测结果等，若一项记录不正确，而病人使用由我科提供的无菌产品后出现了感染现象等，根据医院的举证倒置，要求消毒供应中心举证自我保护，则使我们工作人员处于被动及不利的地位，情节严重者将负法律责任。 　　1.4 护理专业学生的法律身份问题 在消毒供应中心的实习护士必须在执业护士的严密监督和指导下从事工作，若擅自独立操作出现了压力蒸汽灭菌时按错程序引起一些事故时，则是要承担责任的。 　　2 灭菌监测过程中的法律问题 　　2.1 物理监测 压力蒸汽灭菌时每次灭菌应连续监测并记录每一循环时的温度、压力和时间等灭菌参数；如B-D实验、织物、液体等温度、压力和时间各不相同，灭菌时工作人员不得擅离职守，应坚守岗位，密切观察各参数的变化。谨防出现低温灭菌及饱和蒸汽压力过高的现象。杜绝隐性湿包现象的发生，因蒸汽质量过干及存在不饱和压缩空气也是灭菌失败的主要原因。若病人使用了灭菌失败的物品，可