脑氧饱和度监测的临床应用研究进展.pdfVIP

· · 318 生垡生物匡堂王程塞盔2塑生8旦筮!』鲞筮垒期丛也』旦iQ塑鲴E驾，△M罂世2Q鲤，yQl：15，照垒生 ·综述· 脑氧饱和度监测的临床应用研究进展 沈伟军综述于布为审校 cerebral 无创脑氧饱和度(regional saturation， oxygen 氧饱和度(Sa02)、脉搏血氧饱和度(Sp02)监测正常并不代表 rS02)监测是运用近红外光谱学方法，对大脑局部区域混合rSc02也正常，因此它们都不能及时、准确地反映脑组织中真 血液进行氧饱和度测定，藉以评估脑组织氧代谢状况的一种 正的供氧情况。NIRS对于脑缺氧非常敏感，即使脑氧合发 非创伤性监测技术…。具有应用范围广、不受温度和搏动血 生微小变化，也会引起光谱信号变化。当因许多原因导致 流的影响、灵敏度和特异度高等特性，能够及早发现所测定 脑氧输送减少、而脑氧耗仍保持正常时，即可引起rSc02迅 脑区的氧供需平衡状况和脑血流变化情况，闪而在临床上的 速变化。N1RS能在脑电图(EEG)等监测参数尚在正常范围 应用日益广泛。本文就其监测原理、在某些特殊手术中的应 内时便检测出脑缺氧【引。Hou等【5J通过新生小猪研究发现， 用以及近期研究进展进行综述。 rSOz40％组中EEG、平均动脉压、血液乳酸及缺氧后海马区 超微结构均无变化；rS02在30％～40％范围内时，平均动脉压 1脑氧监测的基本原理 (MAP)、EEG、血液乳酸无明显变化，但脑组织在光镜下出现 100 波长650～1am范围的近红外光对人体组织有良好 缺血损害，表现为海马神经元线粒体损伤；当rS0230％时才 的穿透性，能穿透头皮、颅骨及脑组织达数厘米，其在颅内衰 出现循环衰竭、严重的代谢性酸中毒、EEG波幅明显下降等 减的程度就转变为有价值的信息。血红蛋白是近红外光在 变化。Kampfl等…将严重颅脑外伤患者分为颅内压 颅内衰减的主要色基，当体内氧化状态发生变化时，它的吸 (intracranial mm mm pressure，ICP)25Hg(1 Hg=7．5kPa)和 收光谱就会改变，从而导致穿透生物体的光强度发生变化， ICP25mm mm Hg两组．结果发现1CP25Hg组的rSe02显 mm 据此再与不同氧饱和度下制成的标准曲线进行比较，即可测 著低于ICP25 Hg组，而且在给予一段时间的高流量氧 mm mm 知血红蛋白的氧合状态。人脑每100 吸入后。ICP25Hg组rS02有明显增高，ICP25 g组织含600～1000mg Hg组 血红蛋白，因而很适合用近红外光谱仪(near．infrared则没有这种变化，提示ICP与rSc02之间有良好的相关性。 spectrum，NIRS)进行监测[2J。以Hr为去氧血红蛋白与血红 coma 蛋白浓度之比，经Beer．Lambert定律计算，血红蛋白氧饱和(Glasgow 度