经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张效果观察.docVIP

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张效果观察 朱文 主治医师 硕士研究生 联系电话 湖北省荆门市第二人民医院泌尿外科 邮编448000 摘要：目的：观察分析经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法：选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的68例精索静脉曲张患者作为临床研究对象，将其随机分成研究组34例和对照组34例，对研究组的患者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗，对对照组的患者行传统腹腔镜手术治疗，术后均给予优质护理，观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、腔内操作时间、建立气腹时间、住院时间以及并发症情况。结果：两组患者的总治疗有效率比较差异不显著（P＞0.05）；研究组患者的平均手术时间、平均腔内操作时间、平均建立气腹时间、平均住院时间均显著短于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症发生率比较差异不显著（P＞0.05）。结论：采用经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著、操作简单、安全性高、并发症少，值得临床推广。 关键词：单孔腹腔镜；高位结扎术；精索静脉曲张；临床 为了探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果，现选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的68例精索静脉曲张患者作为临床研究对象，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的68例精索静脉曲张患者作为临床研究对象，将其随机分成研究组34例和对照组34例。研究组患者的年龄在16-32岁之间不等，平均年龄（24.6±5.7）岁；病程在2个月-5年之间不等，平均病程（3.3±0.8）年；轻度曲张的共有11例、中度曲张的共有14例、重度曲张的共有9例，各占总数的32.4%、41.2%、26.5。对照组患者的年龄在17-30岁之间不等，平均年龄（23.9±5.5）岁；病程在3个月-5年之间不等，平均病程（3.6±1.1）年；轻度曲张的共有12例、中度曲张的共有13例、重度曲张的共有9例，各占总数的35.3%、38.2%、26.5。比较两组患者的一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 研究组 对研究组的患者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗：令患者取足高头低仰卧位且倾斜10°，首先在脐下缘处作一个约1.5cm长的弧状切口，然后建立气腹，压力保持在10-14 mmHg之间，置入10mm 的Trocar 套管观察腹腔镜情况，看是否存在穿刺损伤及膀胱部位异常，若一切正常则再于内环口平面上方置入5mm 的Trocar 套管观察曲张精索静脉，切开该处腹膜，暴露出曲张精索静脉，行集束游离、结扎，确保手术区域无渗血后再逐层缝合，最后将切口关闭[1]。 1.2.2 对照组 对对照组的患者行传统腹腔镜手术治疗：经腹腔入路，在脐下处作弧形切口，以布巾钳提拉切口，建立气腹，后拔出气腹针并置入10mm 的Trocar 套管观察肠管是否存在损伤，若无则在腹腔镜下选择穿刺点行手术操作[2]。 1.3 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、腔内操作时间、建立气腹时间、住院时间以及并发症情况。 1.4 统计学分析 对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 研究组患者中共有22例痊愈、11例病情改善、1例治疗无效，总治疗有效率为97.1%；对照组患者中共有20例痊愈、13例病情改善、1例治疗无效，总治疗有效率为97.1%；两组患者的总治疗有效率比较差异不显著（P＞0.05）。 2.2 各项时间 研究组患者的平均手术时间、平均腔内操作时间、平均建立气腹时间、平均住院时间均显著短于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组患者的各项时间对比表 组别 例数（n） 手术时间（min） 腔内操作时间（min） 建立气腹时间（min） 住院时间（d） 研究组 34 22.6±4.2 19.7±2.8 23.2±3.5 3.4±0.8 对照组 34 38.5±3.6 29.6±3.6 28.7±3.8 5.8±1.2 2.3 并发症情况 研究组患者中共有1例发生血肿、1例出现伤口感染，总并发症发生率为5.9%；对照组患者中共有2例出现伤口感染、1例发生肠管损伤，总并发症发生率为8.8%；两组患者的并发症发生率比较差异不显著（P＞0.05）。 3 讨论