绪论及损伤.ppt

（一）教学方面 1、病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课。 2、病理学课程的定位（重点、骨干、必修课程）。 3、理论课、实验课、临床病理讨论，见习尸检 意义： ①确定诊断，判断死因。 ②发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒。 ③大量积累教学、科研资料，推进器官移植手术的开展。国内、外状况，尸检安排。 意义： A 组织新鲜，能基本保持病变的真像，有助于及时准确地对疾病作出诊断 B 术中冰冻，协助治疗 C 定期活检，动态观察 D 进行组织化学、细胞化学及超微结构和组织培养等研究 肥大 适应性反应 增生 萎缩 化生 表现 可复性损伤 — 变性 不可复性损伤--坏死 注意： 属适应性反应—可逆 失去原有形态及功能 只在同源组织间进行 化生的组织可能癌变  1．细胞膜破坏 影响信息与物质交换 免疫应答 细胞分裂分化功能 2．活性氧类物质（AOS）的损伤 自由基氧（O２ˉ，·OH），H2O2等 脂质、蛋白质DNA过氧化 细胞损伤的基本环节 二、损伤的形式和形态学变化 病理性钙化 病理性色素沉着 粘液样变 玻璃样变 脂肪变 细胞水肿 6）病理性色素沉着 病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞内、外的异常蓄集。 内源性色素: 含铁血黄素、脂褐素、黑色素 胆红素 外源性色素: 如炭尘、煤尘等。 局部性增多－色素痣、恶黑 　　　　 几个概念: 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓的过程，称为机化分离排出：糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管 包裹：如坏死组织太大，由周围增生的芽组织将其包围，称为包裹 钙化：为营养不良性钙化 2、 液化性坏死：坏死崩解液化 见于：脑、脊髓——富含磷脂、水份 脓肿——中性白细胞溶蛋白酶 脂肪坏死——特殊类型 镜下：坏死脂肪C仅留下模糊混浊轮廓 脑液化性坏死 脑脓肿 3、纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis) (fibrinoid degeneration) 部位：结缔组织、血管壁 常见：变态反应性疾病： 非变态反应性疾病 病变：细丝状，颗粒或小条 纤维素样坏死 4、 坏疽(gangrene)： 大块坏死伴腐败菌感染而呈现黑色。 H2S + Fe → FeS (黑)+ H2 ①、干性坏疽（dry gangrene ）： 部位：四肢末端； 机理：动阻静畅。 特点：干固、皱缩、 黑褐、界清。 血管壁玻变 4）淀粉样变（amyloidosis） 细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。可用碘、刚果红等染色证实，其成分来源于免疫球蛋白、降钙素前体蛋白等，见于多发性骨髓瘤等肿瘤间质及皮肤、喉等处炎症。 5）粘液样变 　(mucoid degeneration) 粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集,见于间叶肿瘤、风湿病、AS等。 病理性色素沉积镜下： ①含铁血黄素 金黄色/棕黄色。 见于：左心衰（心衰C） ②胆红素 ③脂褐素 黄褐色细颗粒. ④黑色素 棕褐色/深褐色。 ⑴含铁血黄素（hemosiderin) 巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的Fe3+与蛋白质结合而形成的铁蛋白微粒聚集体。 光镜下为巨噬细胞胞浆内外棕黄色较粗大的折光颗粒。 意义：陈旧性出血