原发性肝癌诊断及治疗临床观察.docVIP

原发性肝癌诊断及治疗临床观察【摘要】目的 探讨原发性肝癌诊断和治疗的临床观察。方法 回顾性分析 17年间收治的14例原发性肝癌诊断和治疗临床资料。结果 临床表现为肝癌及梗阻的黄疸症状患者术前正确诊断率 14.2%、14.2%、21.4%、100% 手术根治性切除率70%，术中死亡率0 ，术后并发症发生率30%，术后3年生存率40%，5年生存率20%；采用非手术为主的综合治疗4例，术后3年生存率25%,5年生存率0 。结论 原发性肝癌的治疗和诊断应选择多种检查手段，以手术为主的综合治疗仍是目前原发性肝癌理想治疗模式，并且对不同分期的肝癌采用不同的治疗模式 【关键词】肝肿瘤/并发症 癌栓/并发症 肿瘤综合治疗法 中图分类号：R735.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-106-02 【Abstract】Objective to study clinical odser vation of diagnosis and treatment of primary liver cancer. Methods The clincal date of 14patients with diagnosis and treatment of primary liver cancer . Results the major clinical manifestations were the symptoms of primary liver cancer and obstructive jaundice the correct diagnosis rate was 71.4%.before operation The diagnosis rate of Bus ct MRtand ptc was 14.2%、14.2%、21.4% and 100% respectively The resection rat and moratality and morbidity rat were 70% and 30%respectively The 3-5year survival rate were 40% and 20% respectively in 4 patients who recevived non-surgical resection tratment the 3-5year survial rat were 25%and respectively Conclusions Muti-examinations should beapplied in the diagnosis of plc livcr resection Combined with other non operative modalites are ideal ways to treat primary liver cancer at the present time and for ditlerent stages of plc ditlerent treatment modalities are used. 原发性肝癌（Primary liver cancer plc）是死因较常见的恶性肿瘤起病隐匿，多有肝硬化背景，易侵犯门静脉和肝静脉形成癌栓。治疗后又易复发，病死率较高等特点，本文将1994-2010年收治的14例PLC临床观察治疗情况报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 男，12例，女 2例，年龄20-70岁（平均50.4岁），男女之比6:1，甲胎蛋白（ATP）阳性12例占85.7% 乙肝和0/或丙肝阳性10例，占71.4%，术前有黄疸8例（57.1%）胆红素45.07―580.4umol/l。平均264.7umol/l ，现有病例均经ATP B超 CT MRI和PTC或手术病理检查证实 1.2 肝癌情况 原发肝癌直径1.0-14cm 平均7.3cm ，肿瘤单个癌灶占78.5%（11/14）2个癌灶占21.4%(3/14)伴有肝硬化85.7%（12/14） 21.4%(3/14)患者伴有门静脉或分支的癌栓 1.3 治疗方案 1.3.1 手术治疗及方式 全组病例均采取全身麻醉，手术中确定癌灶部位后游离肝脏，常温下间歇阻断肝门，切除原发灶，切缘距原发灶1-2cm，切除时分别实行单侧肝门或双侧肝门血液阻断。缝合肝断面、胆管、并行胆总管T型管引流。癌栓与胆管壁粘连紧密的，切除受累胆管，行胆管空肠吻合术。对于肿瘤多发且分散左右肝内，可行大肿瘤切除，小肿瘤予以射频治疗，对于非根治切除术估计复发倾向较大者（如合并门静脉癌栓）则手术切除肿瘤后同时全植入药物灌注装置（DDS）化疗 1.3.2 非