苯巴比妥致固定性药疹34例护理对策.pdfVIP

《东南国防医药))2007年12月第9卷第6期 · 护理园地 · 苯巴比妥致固定性药疹34例护理对策 程香玲 ，巩新建 ，胡林利。，周 文。 (解放军第97医院，1．普外科；2．麻醉科，江苏徐州 221004) [关键词] 苯巴比妥；护理；药疹 中图分类号： R473 文献标识码： B 文章编号： 1672—271X(2007)06—0448—02 苯巴比妥又名鲁米那，具有镇静、催眠等作用_1]， 均应观测皮肤情况。对于出现的药疹，观测大小、皮肤 其机制是抑制突触后神经兴奋，产生中枢抑制作用，达 颜色、水疱的变化，作好标志，了解病情进展，为治疗提 到镇静效果，常作为术前30rain用药。我院自1994年 供依据 至2006年，术前用苯巴比妥共12 040例，其中有34例 2．3 皮肤护理 ①定时翻身，2小时1次，防止皮疹部 出现不同程度的固定性药疹，现将临床特点以及护理 位压迫，加重损伤；②轻者无明显渗出者，炉甘石洗剂 对策报告如下。 外涂6／a，达到干燥止痒作用；⑧当局部出现水疱、皮肤 坏死时，可用细针抽出泡液，0．1 利凡诺每日换药；④ 1 临床资料 患者术后抵抗力低，同时可能应用激素治疗，易出现感 1．1 一般资料 本组34例，男23例，女11例。年龄最 染，因此，应严格消毒，必要时给予隔离，病房及时消 大62岁，最小11岁，平均36岁。急性阑尾炎8例，大隐 毒，防止交叉感染；⑤保持床单干燥、清洁、平整，应用 静脉曲张3例，腹股沟斜疝5例，胃癌3例，大肠癌2例， 宽松病员服，避免不良刺激。 食管癌2例，泌尿系结石3例，肾癌2例，精索静脉曲张 2．4 药物治疗 轻者，口服抗过敏药物，外用皮炎平 5例，子宫肌瘤1例。发生时间：给药后12～72h，平均 软膏，重者，应及时应用激素等药物，可静脉滴注地塞 14．8h。发生部位：骶尾部27例，关节部位3例，会阴部 米松10mg每日1次、3天，1O 9／6葡萄糖酸钙10ml每日1 1例，前臂1例，臀部及大腿各1例。 次、3天，根据病情调整治疗。 1．2 临床表现 表现为局部圆形或椭圆形水肿样红 2．5 心理护理 患者在非手术部位出现皮肤损伤，疼 斑，鲜红或紫红色，高出周围皮肤，最大的15cm× 痛剧烈或瘙痒明显，患者可出现焦虑、紧张，护士要及 12cm，最小的2cm×2cm，中间有水疱，有疼痛，瘙痒。 时与之沟通，讲解发病原因、治疗方案及大致愈合时 指压硬，压痛明显，严重者出现皮肤坏死，深达肌层。血 间，了解其心理状态，安抚患者不必担心及慌张。 常规白细胞增高4例，嗜酸性粒细胞增高13例，对轻者 2．6 健康教育 指导患者多饮水，忌辛辣刺激食物， 15例行划痕试验均阳性。 饮食宜清淡，不可搔抓药疹部位，出院时详细交代患者 1．3 诊断 药疹的诊断主要依据用药史以及临床表 及家属，避免再过敏，并在门诊病历上用红笔注明过敏 现。本组患者术前皮肤完好，皮疹为非压迫部位，应用 药物名称。 电刀时无接触金属伤，术前均使用苯巴比妥，皮疹改变 3 讨 论 符合固定性药疹的表现，因此确定为固定性药疹。 苯巴比妥为巴比妥酸的衍生物，具有镇静、催眠、 2 护理对策 抗惊厥作用，l临床常作为术前用药，少数患者用药后可 2．1 过敏史及用药史 引起固定性药疹的药物主要 出现过敏反应，大多数为固定性药疹，为局部皮损，但 有解热镇痛药、磺胺类、镇静安眠药及抗生素类 。既 也有出现广