无创辅助通气护理.ppt

无创辅助通气的护理 定义 无创正压通气 治疗目的 缓解通气和氧合障碍 改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳 临床应用 Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选CPAP 有创通气拔管后的序惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS早期,重症支气管哮喘 COPD 限制性胸腔疾病:胸廓异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气 禁忌证 气道分泌物多,排痰障碍 严重感染,肥胖 极度紧张 上气道阻塞 近期上腹部手术后,特别是需严格胃肠减压 禁忌证 无创正压通气的护理 模式的选择 持续正压通气(CPAP) 双水平正压通气(BiPAP) 自主通气(S) 自主/定时(S/T) 定时(T) 压力调节(PC) 无创正压通气参数参考值 参数 常用值 呼吸频率 14-30次/分 吸气时间 0.8-1.2秒 吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O 呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O) 氧浓度 低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒 RISE TIME 以病人舒适为准 使用中的护理 取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，影响效果。 指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。 保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。 观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的变化 观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理 使用中的护理 尽量满足病人的需要，做好生活护理 注意湿化，病情允许至少每2小时喝水一次，或用棉枝帮病人湿口唇。 加强心理护理 观察漏气量，根据情况及时调整头带松紧度 参考漏气量 0-6LPM = 头带过紧 7-25 LPM = 正合适 26-60LPM = 需要进一步调试 大于60LPM = 漏气警报 使用后的消毒及维护 管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒） 机器用消毒毛巾擦拭 过滤网取出清洗晾干 2010.8.17