日本经验与医药分业制度.pdfVIP

中共浙江省委党校学报2007年第6期 日本经验与医药分业制度 口 崔 佳 摘要：本文结合日本的实践经验，在分析了中国实际境况的基础之上研究医药分业制度 是否能够实现 “控制医疗费用增长”、“切断医生与药品之间的利益关系”、“提高药品使用安 全性”这三个目的，分析表明医药分业制度并不必然有助于控制医疗费用增长，而后两个目 的地实现也需要一系列先决条件做基础，政府在决定推行这项制度前应慎重权衡。 关键词：医药分业；医疗费用；药品使用安全性 中图分类号：D63 文献标识码：A 文章编号：1007—9092(2007)06—0036—04 出现赤字、药品安全出现问题这些事件对医药分业 一 、 导论 制度产生了很大影响，加上政府的努力以及日本医 师协会态度的转变，使得医药分业制度在70年代 现在，美国等发达国家基本上都实行医药分业 制度，而在13世纪的欧洲就已经有医药分业的相 后半期开始迅速普及，到2003年为止医药分业率 已经达到51．6％②。 关法律，迄今为止已经有700多年的历史了。对于 欧美国家来说，医生开出处方，药剂师负责配制管 从国内的文献来看，主张实施医药分业制度的 理药品是约定俗成的事情。而另一方面，作为亚洲 主要目的可以归结为以下三点：1．控制医疗费用 国家的中国、日本、韩国事实上并没有医药分业的 增长；2．切断医生与药品之间的利益联系；3．提 历史传统，所以说日本的经验是非常值得借鉴的， 高药品使用安全性。本文将从以上三个目的出发结 我们可以了解到这项制度会给医疗卫生带来了哪些 合日本经验探讨在中国实施医药分业制度的妥当 影响。 性。 日本最初推行医药分业制度是由于二战战后接 二、控制医疗费用增长 受联合国指导进行全面社会改革，建立医药分业制 度也是这项改革的一部分。但从 1956年开始实施 国内很多文献将建立医药分业制度作为控制医 到1973年为止是 “医药分业几乎没有进展”的时 疗费用增长的对策之一，指出由于药品收入是医院 代，归结其原因主要有：(1)长期的医疗习惯使国 的主要收入，所以医院有使用高价药品赚取更多利 民并不适应医药分业制度；(2)医生担心向外开出 润的激励机制，这也正是导致医疗费用快速增长的 处方会对医院的经营及医患关系产生不利影响； 主要原因。因此，应该切断医院与药品销售之间的 (3)很多药房也并没不具备接受院外处方的能力 关系，将药房从医院分离出来 (徐金水，2002；陈 等①。但是，全民保险制度的建立、健康保险财政 文玲，2005)。 ① 厚生省五十年史编集委员台，《厚生省五十年史》 述编，P．1601，1988年，辇者 。 ② 日本厚生劳动省 (厚生省相当于我国的卫生部)的资料中所使用的 “医药分业率”指的是被指定为保险定点单位的院外药房的 “处 方接受率”，而 “处方接受率”指的是在医院和诊所的门诊患者中，在院外药房接受药品的处方数占开药的总处方数的比率。 36 中共浙江省委党校学报2007年第6期 但是也有一些学者提出了不同观点，认为医药 可以认为医疗费用主要由药品费用和医护人 分业将使医院失去一部