围产期护理干预对妊娠期高血压转归影响.doc

围产期护理干预对妊娠期高血压转归影响摘 要 目的：探讨早期护理干预对妊娠高血压疾病转归的影响。方法：将首次产前检查诊断为妊娠高血压疾病的192例患者随机分为干预组和对照组。干预组102例采用综合产前检查、评估、疾病健康教育、心理护理等早期干预；对照组90例行常规护理指导。结果：干预组与对照组的母婴结局差异均有显著性（P＜0.05）。结论：早期护理干预可提高妊娠高血压疾病的良性转归，降低不良结局的发生率 关键词 护理干预 妊娠 高血压 转归 妊娠高血压疾病是以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征的妊娠期特有的并发症，占产科合并症首位，严重危害妇女的健康，并使部分患者残留高血压，因此监控和防范严重并发症的发生是护理干预的重点。本研究通过采取心理护理、药物护理及健康宣教，提高和改善了妊娠高血压疾病的良性转归，降低了不良结局的发生率，现报告如下 资料与方法 一般资料：选择2008年6月～2009年9月我院进行产前检查且住院分娩孕妇192例，年龄18～40岁，均为多胎妊娠，经诊断均为妊娠期高血压疾病的高危者。将其随机分为干预组102例和对照组90例。干预组年龄21～35岁，对照组年龄22～37岁。两组孕妇在年龄、孕周、文化程度、病情等方面差异无统计学意义 诊断标准及分度：依据2005年中国高血压防治指南，妊娠20周后孕妇发生高血压、蛋白尿及水肿，即可诊断为妊娠高血压疾病。高血压诊断标准：血压升高≥140/90mmHg或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg。蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg/L，定性（+）至少2次，间隔6小时或24小时尿蛋白定量≥0.3g。水肿：体重增加＞0.5kg/周为隐性水肿，而显性水肿的严重程度可不一 方法：入院后均给予镇静、降压、解痉、扩容和利尿等治疗。①对照组：给予常规护理和健康教育，包括整洁和安静的病室环境、及时更换床单、正确的卧床体位、纠正水电解质及酸碱平衡、保持呼吸道通畅、合理饮食等。②干预组：根据病史、诊断结果及临床症状，对患者做全身心评估，并在常规护理的基础上，给予针对性的护理和宣教 统计学方法：数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X【sup】2【/sup】检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义 护 理 心理护理：由于多数患者对疾病和治疗方案不了解，使孕妇对自身及胎儿预后过分担心或恐惧等，因此，护理人员应及时掌握患者的情绪变化，并根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，并积极与患者进行交流沟通，耐心解答患者提出的疑问，以消除其紧张或焦虑情绪，增强与患者的亲近感，使患者在良好的心态和情绪下接受治疗 药物护理：25%硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的首选药，但硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，极易引起药物中毒，所以在治疗时应严密观察其毒性作用。静滴硫酸镁时，要严格掌握用量及滴速，每次用药前及用药时注意膝腱反射必须存在，呼吸每分钟≥16次，尿量每小时≥25ml。要备好解毒用的10%葡萄糖酸钙注射液，当出现中毒时，立即静注10ml，并在3分钟后重复1次给药。对于抗高血压药物，要注重舒张压的控制，当≥110mmHg时，就需要应用抗高血压药物。对轻度血压升高者（血压＜160/100mmHg）应用降压药物，可降低其发展为严重高血压的风险【sup】［1］【/sup】 子痫的护理：对危重或有潜在发病可能的患者，要做好重点监护，预防子痫的发生，为分娩做好准备。将患者安排于安静、光线较暗的单独病房，以减少声光的刺激，避免诱发抽搐。对急救药品、器材和吸引器要处于备用状态，密切观察心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度的变化，严格记录24小时出入量。同时要特别注意无诱因的倦怠、胸闷和心慌等或突然呛咳而类似哮喘发作的患者，提示可能为心衰早期【sup】［2］【/sup】，为此应做好预见性护理工作。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，故护士应认真做好接生前和母儿抢救的准备 健康教育：强调卧床休息的重要性，指导卧床期间以左侧卧位为宜，避免平卧，让孕妇了解左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善全身及子宫胎盘和肾脏的血循环【sup】［3］【/sup】。鼓励孕妇经常按摩四肢，以促进血液循环，防止血栓性静脉炎的发生；同时纠正患者不良饮食习惯，保证足够蛋白质、水分及适量盐等摄入。告知患者每天监测胎动并作好记录，尽量为孕妇提供与病情有关的信息，以减轻孕妇的焦虑 结 果 两组情况比较：护理干预后，干预组对妊娠期高血压疾病知识的了解程度、焦虑、抑郁及恐惧心理均显著好于对照组（P＜0.01）。见表1 两组孕产妇转归比较：干预组孕产妇剖宫产例数、产后出血例数、子痫例数及并发症例数均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2 两组围产儿转归比较：围产儿