预防老年住院患者跌倒护理干预.docVIP

预防老年住院患者跌倒护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0145－01 【关键词】老年住院患者 跌倒 护理干预 随着人口结构的老龄化，老年人意外跌倒也日益引起学者的关注,文献报道65岁以上老年每年约有1/3的人跌倒1次或多次，并随着年龄增加而增加［1］ ，老年住院患者在住院期间由于环境的改变和生活习惯的改变、疾病的影响,容易发生意外跌倒。因此,探索老年住院患者跌倒的相关因素及早进行护理干预，对避免纠纷、提高老年患者生活质量具有重要意义。现将预防老年住院患者跌倒的干预措施探讨如下： 1 跌倒的相关因素 1.1 生理因素 :随着年龄增加,平衡功能和步态稳定性随之下降,加上活动越来越少,跌倒危险越大。再者老年人视力、听力减退,注意力不集中,膝关节活动受限均可发生跌倒 1.2 疾病因素 :急慢性疾病的病理性改变,可能影响感觉输入，如一些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾患、糖尿病病人低血压、体位性低血压均可导致病人头晕、体力不支而跌倒 1.3 药物因素 :老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同,用药后可能产生眩晕、低血压等不良反应,是跌倒的危险因素,这类药物包括镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药、抗心律失常药、以及任何影响人体平衡的药物。如患者使用利尿剂或使用镇静剂时,增加了入厕次数或精神恍惚所产生意外 1.4 心理因素 :老年人自我认知欠缺，对自身能力存在过高的估计，对危险性认识不足，由于不愿意麻烦护士和家属，再未请他人帮助的情况下容易发生意外跌倒 1.5 环境因素 :老年人由于存在步态不稳定及平衡功能差的问题,病房灯光不足或无夜光灯;地面不平、太滑或有积水;通道有障碍物;病床高度不合适,床栏、呼叫器不会使用;床椅不稳;浴室、厕所未装防滑垫和扶手等这些许多习以为常的环境因素都可导致跌倒 2 护理干预 2.1 做好易跌倒高危人群的评估:老年病人由于生理、心理、疾病、药物因素极易发生跌倒,责任护士对入院的老年病人做好评估,采用《住院患者跌倒危险因素评估表》［2］,该表评估患者年龄、跌倒史、陪人、活动功能、视听平衡功能、头晕及体位性低血压、用药物情况及体能情况8个项目,共23项内容。每一项累计分值中,4分为高度危险性。对于中、高度危险性的患者,在护理交班白板上登记,患者床头悬挂跌倒警示牌,严格巡视及床旁交接班制度 2.2 加强健康宣教:帮助新入院老年人分析发生跌倒的相关因素,给予充分的讲解、指导,让老年人明白跌倒的不良后果以及自我防护措施。对新入院跌倒评分?0分的患者讲解跌倒的风险及预防跌倒的意义,讲解及发放“预防跌倒十二知”,介绍病区环境、摆设、用物的特点及注意事项。对患者实施入院后进行连续且有针对性跌倒宣教，直到患者掌握。同时护士要从思想上引起重视,熟悉有关的安全知识,增强安全防范意识,做好预见性护理,同时做好家属或陪护的宣教 2.3 开展心理护理:加强对高危患者的安全宣教,让老年人正确认识自己的躯体功能状态，改变不服老、不麻烦人的心理；营造充满活力的生活氛围，增加交流的机会；保持平和的心态，提高防范跌倒的意识 2.4 营造安全就医环境:病室布局合理、安全;光源充足,夜间设置脚灯;通道无障碍物;物品放置有序,将病人经常需要的物品放于随手可得的地方，保持地面干燥,可使用防滑垫;调节床的高度,固定好床脚刹车;在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手,经常检查扶手的稳定性;呼叫器安装在病人能触及的地方,教会病人使用床头呼叫铃; 危险环境要有警告标志,对于意识不清的病人,使用床边防护栏、约束带或专人看护［3］ 2.5 合理用药，预防药物影响:护士应严格监督患者用药情况，教会病人、家属识别药物的不良反应,指导病人按时按量、正规用药,落实好“服药到口,咽下离开”制度,防止老年人漏服、多服药物。护理人员应密切观察使用有副作用药物的患者，如服用镇静安眠药的病人,嘱其意识要完全清楚才能下床;应用降压药、降糖药、利尿药时,嘱其缓慢改变体位,预防体位性低血压 2.6 提高护士安全意识:重视在职人员培训,使每个护士增强安全意识,掌握安全知识和跌倒评估及预防的相关技能,能辨别高危人群,熟练运用护理干预技能。跌倒多发生在夜间或清晨,尤其是清晨05:30~07:30,这段时间病人刚起床,走动多,公用洗手间使用频率高,地面往往较湿,加之清晨机体生理功能处于较低水平,应急能力差,易致摔跌;清晨护士正忙于各种治疗操作,对病人的关注较少。为此须加强尤其是早晨的护理力量,主动做好晨晚间护理 3 讨论 老年人由于自身的心、脑血管等疾病是机体衰弱、身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易跌倒，所以老年人跌倒的护理重在预防,入院后正确评估老年人