乙型肝炎病毒感染与鼻咽癌患者肝转移的病例对照研究.pdfVIP

摘要 摘 要 背景和目的：鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，远处转移是鼻咽癌治 疗失败的主要原因之一。我国是乙型肝炎病毒感染高发区，研究表明，乙型肝 炎病毒感染后肝脏局部免疫功能增强，另有研究指出肿瘤局部免疫微环境将影 响恶性肿瘤的定植。因此，本研究拟观察乙型肝炎病毒感染对鼻咽癌肝脏转移 的影响。 方法：回顾性分析江西省肿瘤医院放疗科2008 年6 月至2012 年12 月收治 的鼻咽癌合并肝转移患者 83 例，按照T、N 分期进行配对，入组鼻咽癌合并肝 外转移患者、无转移患者各 83 例，按转移情况分为 4 组，病例组（肝转移）， 对照组1 （肝外转移），对照组2 （无转移），总转移组（肝转移+肝外转移），运 用X2 检验比较各组间性别、年龄、HbsAg 等，运用t 检验比较HB 、ALP 、LDH 等，运用Logistic 回归分析对所有因素行多因素分析，定义P ＜0.05 为差异，具 有统计学意义。 2 结果：（1）肝转移组和肝外转移组比较结果显示：HbsAg （X =6.76 ，P=0.018 ）； 2 肝转移组和无转移组比较结果显示：HbsAg （X =8.868 ，P=0.005) ；总转移和无 转移比较结果显示:HbsAg （X2=0.195 ，P=0.826 ）；肝外转移和无转移比较结果显 2 示:HbsAg （X =3.629 ，P=0.077 ）；（2 ）单因素及多因素分析结果显示：肝转移组 2 和肝外转移组：HbsAg （X =6.76,P=0.018 ）肝转移组和无转移组：HbsAg （P=0.008, HR=0.705, 95%CI:1.760-43.062 ）、LDH （P=0.002,HR=2.181,95%CI:0.060-0.543 ）， 总转移组和无转移组：LDH （t=3.043,P=0.003 ）。 结论：乙型肝炎病毒感染降低鼻咽癌患者肝脏转移率，可能是乙型肝炎病 毒感染增强肝脏局部免疫功能等因素所导致；LDH 可能鼻咽癌患者远处转移的 危险因素,LDH 值越高提示转移可能性越大。 关键词：鼻咽癌；乙型肝炎病毒；肝脏转移；LDH ；病例对照研究 II 万方数据 Abstract ABSTRACT Background and Objective: Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a very common head and neck malignant tumor in China. Distant metastasis is one of the main reasons for failure in nasopharyngeal carcinoma. China is the high incidence infection for hepatitis B virus (HBV), and according to the research, after infected by