前外侧、后外侧入路初次人工全髋关节置换手术治疗股骨头缺血性坏死的临床对比研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………2 英文摘要…………………………………………………………………4 引 言…………………………………………………………………6 材料与方法………………………………………………………………7 结 果……………………………………………………………… 12 讨 论……………………………………………………………… 18 结 论………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………25 致 谢………………………………………………………………32 综 述………………………………………………………………33 1 万方数据 前外侧、后外侧入路初次人工全髋关节置换手术治疗股骨头缺血性坏 死的临床对比研究 硕士生：谢飞 导师：刘文革 教授 中文摘要 研究目的：通过比较股骨头缺血性坏死患者的初次人工全髋关节置换手术中 前外侧入路、后外侧入路的临床疗效及差异，为手术方式的选择提供一定的临床 统计学依据。方法：本文回顾性分析自2011 年1 月至2013 年1 月于我院行初次 人工全髋关节置换术并且获得1 年以上随访的单侧人工股骨头坏死患者78 例。 前外侧入路组36 例，男20 例，女16 例，年龄为28-85 岁，平均为59.3±12.1 岁，BMI 指数为18-33，平均为24.0±3.5，术前Harris 髋关节评分为40.1±3.7 分；后外侧入路组42 例，男20 例，女22 例，年龄为30-89 岁，平均58.6±12.8， BMI 指数为17-35，平均24.5±4.4，术前Harris 髋关节评分为39.1±3.1 分。 对二组的切口长度、手术时间、术中出血量、髋臼杯前倾角、术后引流量、术后 住院时间、术后6 个月髋关节Harris 评分及术后并发症进行比较，并作统计学 分析。结果：所有患者手术均顺利完成。前外侧入路组切口长度平均为 11.8± 3.4 厘米，手术时间平均为 105.8±24.5 分钟，术中出血量平均为 425.0 ± 193.3m1，髋臼杯前倾角平均为15.0±5.3°，术后引流量平均为240.3±82.7m1， 术后住院时间平均为7.1±2.1 天，术后6 个月Harris 髋关节评分为90.5±6.8 分，其中优良为34 例，优良率为94.4%，出现1 例皮肤切口感染；后外侧入路 组切口长度平均为12.0±3.3 厘米，手术时间平均为80.7 ±27.1 分钟，术中出 血量平均为367.9±156.1ml，髋臼杯前倾角平均为22.3±3.6°，术后引流量平 均为 215.0±109.2ml，术后住院时间平均为 6.7±1.7 天，术后6 个月 Harris 髋关节评分为88.6±6.7 分，其中优良为40 例，优良率为95.2%，出现1 例皮 肤切口感染和1 例术后脱位。二组手术时间、髋臼杯前倾角比较差异有统计学意 义（P0.05)；二组切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后 6 个月髋关节Harris 评分及术后并发症比较差异无统计学意义（P0.05)。结论： 前外侧、后外侧入路初次人工全髋关节置换手术治疗股骨头缺血性坏死的临床疗 效无明显差异。前外侧入路是预防脱位的最佳选择；后外侧入路在显露上有一定 2 万方数据 优势，能在相对较少的手术时间内完成手术。 关键词：人工全髋关节置换，