推荐国家科技进步奖项目公示项目名称外科术式改.PDFVIP

推荐国家科技进步奖项目公示 项目名称 外科术式改变脑血流的基础与临床创新 推荐单位 教育部 推荐单位意见： 我单位认真审阅了该项目推荐书及附件材料，确认全部材料真实有效，相关栏目 均符合国家科学技术奖励工作办公室的填写要求。 该项目围绕具有高致残率和病死率的两大脑血管疾病——难治性脑动脉瘤和烟雾 病，在国际上率先开展了个体化设计的脑血管重建手术，历经二十余年的研究，不断 革新该技术并解决了一系列临床问题：首次移植桡动脉在颅内外血管间搭桥，重建脑 血流循环，变“难治”性颅内动脉瘤为“可治”；综合直接血管重建和多种间接血管重 建技术，显著提高烟雾病的手术疗效和安全性；创新性使用神经电生理、功能磁共振 等新技术，完善基于血流动力学的个体化手术方案设计；揭示搭桥后神经修复新机制， 有望进一步转化为临床应用。 该项目是推广性较强的临床及转化医学成果，迄今已有国内 200 余家三级医院将 该项目的成果推广应用。在国际神经外科顶尖杂志Neurosurgery、World Neurosurgery 等发表标志性文章，在国际上产生重要影响。 该项目具有很高的学术价值和广阔的临床推广受益面，经过多年应用取得了明显 的临床诊疗效果，社会效益显著。 对照国家科技进步奖授奖条件，推荐该项目申报2017 年度国家科学技术进步奖二 等奖。 项目简介： 难治性脑动脉瘤和烟雾病为神经外科疑难病症，残死率高，个体差异显著，治疗困 难，是典型的复杂脑血管病。该项目组于1979 年成功施行我国首例脑血管搭桥手术治 愈复杂脑动脉瘤，并在30 多年来通过个体化的手术设计，持续改进手术效果，在国内 得到广泛应用和认可，并获得国际推广。主要成果如下： 1. 创立多种流量搭配的阶梯式脑血管重建体系治疗难治性动脉瘤：难治性脑动脉 瘤的病死率高达 68%-85%， 但治疗极为困难。该项目组曾率先采用桡动脉作为移植血 管高流量搭桥治疗该病，目前已作为一项国际标准术式由世界神经外科联盟和美国神 经外科医师协会推广。在此基础上该项目组又发展出高、中、 低流量搭配的阶梯式脑 血流重建理念与技术，成功解决了初创术式“供需不平衡”及远期通畅率不高的难题， 术后功能障碍率仅4%，远低于国外同期报道（10%-16%）。 2. 革新个体化的脑血管重建手术治疗烟雾病：烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑 血管病，多发于儿童或青壮年，累及颅底大动脉，导致脑梗塞或脑出血，残死率高且 好发于我们东亚地区，社会危害很大。该项目组综合直接搭桥和多种间接搭桥术式的 优势，设计个体化的手术方案治疗复杂多变的烟雾病，既充分保护原有的自发代偿， 又最大限度地利用颈外动脉的三套血供，实现迅速而持久地改善脑血流。长期随访显 示该方案对不同分期和分型的烟雾病患者均有显著疗效，不仅降低脑出血或脑梗塞风 险，而且改善患者认知功能。 3. 完善基于血流动力学的个体化手术方案设计及机制探索：血管重建的关键问题 是确立指征与术式。血流过高可能引起过度灌注导致脑出血，过低则可能难以满足代 谢需求导致脑梗塞。该项目组创建多模式的血流动力学评估体系，充分评估血流个体 特征，细分手术适应症，根据“供需平衡”的原则制定个体化的脑血管重建方案，并 发展术中监测技术实时调整手术策略，进一步提高手术安全性和有效性，术后运动障 碍发生率由 25.6%降至 7.5%。通过构建动物脑缺血及再灌注模型，探索局灶微环境中 血脑屏障、免疫、缺血再灌注、神经元再生等病理生理变化，初步揭示脑血管重塑阶 段分子作用机制。已组建科技部创新团队，开展转化医学研究，尝试用转基因神经干 细胞移植促进神经再生，以进一步改善手术效果，降低致残率。 经查新，该项目各疗效指标优于国内外同类报道。国际同行评价如下: “颅内外搭 桥技术治疗难治性动脉瘤，值得世界神经外科界瞩目”; “该联合手术更好地促进了烟 雾病的血运再通”; “术中电生理监测技术在复杂脑血管病手术中行之有效，具有显著 的社会和经济效益”; “神经干细胞移植用于脑缺血的再生修复，必将成为未来脑卒中 治疗的新策略”。发表论文56 篇，SCI 收录22 篇（国际神经外科权威杂志Neurosurgery、 Journal of Neurosurgery、World Neurosurgery 均有收录）。本项目是高难度手术创 新，并且逐渐成熟和推广，在全国举办颅内外搭桥学习班12 届，高难度脑血管病外科 治疗获得显著改观。 客观评价： 对于项目组将颅内外搭桥技术应用于颈内动脉巨大动