新岥儿锁骨骨折卫教单张.PDFVIP

新生兒鎖骨骨折新生兒鎖骨骨折衛教單張衛教單張 新生兒鎖骨骨折新生兒鎖骨骨折衛教單張衛教單張 新生兒鎖骨骨折是所有生產骨折中最常見的一種骨折 ，平均 約一百位新生兒即會有一至二個有鎖骨骨折 ，唯大部份未被察 覺。 (一(一) ) 原因原因 ((一一) ) 原因原因 新生兒鎖骨骨折多源於生產困難 ；在頭位分娩生產時胎兒鎖 骨前方頂著母親的恥骨縫合 ，而肩膀的產出有困難或臀位手臂呈 伸直的姿勢所造成 。骨折部位多於鎖骨中間、外端三分之一交界 處是所謂的旁彎性骨折 (Green stick fracture)。 (二(二) ) 症狀症狀 ((二二) ) 症狀症狀 1.一般新生兒鎖骨骨折症狀可能很輕微或甚至無症狀 ，臨床上骨 折的嬰兒也不見得會哭的比其他嬰兒厲害 ，肢體活動也可能正 常。 2.通常鎖骨骨折很少一出生就被發現 ，大多在兩三天後，甚至數 週大才被發現 。 3.在有症狀的嬰兒身上觸診時 ，可能可以感覺骨頭不規則或局部 有劈啪聲或摩擦音 ，但大部分的情形則是因骨折部位變形輕 微、血腫不明顯而未被察覺 。 4.因為疼痛的關係 ，嬰兒可能會較不活動患側手臂，驚嚇反射 (Moro reflex)消失 ，極少部分嬰兒會合併有神經肌肉的損傷。 假如骨折一側上肢無力 ，還是應該檢查是否有臂神經叢或合併 肩關節的損傷 。 (三(三) ) 診斷診斷 ((三三) ) 診斷診斷 主要靠身體理學檢查與鎖骨部位的X光片檢查 。 (四(四) ) 危險因子危險因子 ((四四) ) 危險因子危險因子 A.鎖骨骨折多發生於 體重大於妊娠週數體重新生兒。（Large for gestational age, LGA） 1.妊娠週數大於40週 某些懷孕週數超過 40週的胎兒在子宮持續的體重增加直至出 生，便成為體重大於妊娠週數體重的新生兒 ；至於其他超過40 週反而體重漸減的胎兒 ，則稱之為過熟的新生兒 (Post -term)。 2.患妊娠糖尿病的媽媽所產下的新生兒多屬體重大於妊娠週數 體重新生兒 。 3.體形嬌小或苗條的孕婦相對的骨盆腔較小 ，產道的開口也小， 寶寶相對有較大機會鎖骨骨折 。 B. 肩難產 （Shoulder dystonia） C. 器械生產 （instrumental delivery） (五(五) ) 治療及預後治療及預後 ((五五) ) 治療及預後治療及預後 治療 1.一般鎖骨骨折多能自行癒合 ，不須另加支架或特殊處理，只須 將患側手臂及肩膀固定即可 。 2.為減少鎖骨骨折所造成的疼痛 ，可將患臂置於一吊帶或利用其 他衣物支撐患臂重量 ，或將 患側衣袖別於胸前以避免骨折斷 端位移及減少嬰兒的不舒服 。 3.多數病嬰在骨折斷端穩定接合後就會開始自主的活動患臂 ，這 過程通常需要 1~2週。 4.當骨折斷端癒合時可於局部觸摸到輕微的凸起 ，稱為骨痂，是 正常的癒合過程 ，須時4至6週，其在數個月骨折完全癒合後會 自行消失 。 一般預後相當良好 不會有長期後遺症 。 (六(六) ) 鎖骨骨折居家護理方法鎖骨骨折居家護理方法 ((六六) ) 鎖骨骨折居家護理方法鎖骨骨折居家護理方法 一般鎖骨骨折不會有症狀 ，若有症狀，需注意下列幾點： 1.抱寶寶時須保持病側手臂彎曲 ，靠於胸前，以減輕骨折所造 成的疼痛 。 2.當患側手臂移動時疼痛會加劇 。 3.患側局部施壓會造成鎖骨中段位移 ，