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Coordinating Committee in Orthopaedics Traumatology 全膝關節置換術 (Total Knee Replacement) Effective date: 19 February 2009 Document no.: PILIC0053C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 3 全膝關節置換術 簡介 在進行全膝關節置換術時，因病變受損的骨和軟骨會被切除。關節的表面會裝上由金 屬和塑膠組成的人工關節。一般來說，人工關節由三個部份組成–股骨假體、脛骨假體 和臏骨假體。人體的膝關節是由兩個部分組成 - 脛股關節和臏股關節。一般情況下， 在進行全膝關節置換術時，脛股關節會被置換。你的主治醫生會因你病變的嚴重程度 而決定會否進行臏骨置換。 適用情況 • 晚期的膝關節炎 o 大部份病因是原發骨性關節炎，類風濕性關節炎。 o 其他病因包括痛風症、缺血性骨壞死、强直性脊柱炎、血友病、夏 科氏 關節 (Charcot joint) 等。 • 偶有腫瘤患者和骨折病人。 • 晚期關節炎的病徵包括疼痛、膝關節變形和僵硬。小數病人會出現關節不穩定 的問題。 • 手術後，痛楚將會大大減小，亦可改善了原有的關節變形和僵硬。但是屈曲度 始終較正常人小。如果手術前膝關節屈曲度巳經非常理想，術後將很難再提 高。 手術 過程 • 您需要接受全身麻醉或半身麻醉 (例如硬膜外麻醉、腰麻等) 。你的麻醉科醫生 將會跟你討論那一種方法最適合你。 • 我們會給你注射抗生素。如您過往有藥物過敏，請通知醫務人員。 • 我們可能會放一個止血帶在你的大腿，以減低手術中的出血 。 • 手術的切口是在膝蓋前方。 • 病變的骨和軟骨會被切除 ，跟着會用骨水泥將假體固定。如果你的骨科醫生決 定需要置換臏股關節，這時便會切除臏骨病變的軟骨，將假體以骨水泥固定在 臏骨上。 • 術後可能留下引流 。 • 手術後，你將會在手術室內接受觀察。當你的情况穩定後，你才會返回病房。 手術風險或併發症 一般風險 跟其他手術一樣，全膝關節置換手術存在的一般風險包括：關於麻醉的風險、傷口癒 合的風險、術後肺炎、心肌栓塞和中風的風險等。 Coordinating Committee in Orthopaedics Traumatology 全膝關節置換術 (Total Knee Replacement) Effective date: 19 February 2009 Document no.: PILIC0053C version1.0 Version 1.0 Page 2 of 3 特別與手術有關的風險和併發症 全膝關節置換術是一項安全和認受性高的手術。但是，手術仍是有機會出現風險和併 發症。 • 翻修手術 － 所有人工關節都會出現機械性的磨損。只要置換手術的時間夠長， 所有人工關節都會出現鬆脫而需要接受翻修手術。 • 細菌感染 － 人工關節術後有可能受到感染，但發病在一般病人來說並不算高。 但在糖尿病患者，感染機會較大。 • 關節脫位 － 全膝關節術後脫位是一個罕見的併發症。 • 神經線受損 － 神經線有可能在手術中受損。患肢會感到麻痺，活動功能受到影 响。傷口附近可能有些麻痺。 • 失血 • 動脈受損 － 手術中動脈受損是非常罕見。但如情况嚴重，可能需要切除下肢。 • 骨折 － 骨折可以在手術中或手術後發生。 • 傷口癒合的問題 － 包括傷口持續滲漏，傷口邊沿出現組織壞死。如情况嚴重， 可能要再做手術。 • 深層靜脈栓塞和肺動脈栓塞 － 手術後出現