天津医科大学代谢病医院.PDFVIP

天津 医科 大 学代 谢病 医院 医 政 通 讯 第 11 期 天津医科大学代谢病医院医务科 2013 年 6 月10 日 本期要点  患者转院身亡，原医院仍担责？  我院开展医疗质量督导查房工作  天津市代谢性疾病诊疗培训班第三期在我院举办  我院开展第三届“岗位练兵 技术比武”活动 患者转院身亡，原医院仍担责？ 案件还原：患者李某因腹部胀痛，到甲医院就诊，被诊断为胆囊结石并胆囊炎， 补充诊断为肝硬化失代偿期。次日，医院对其实施了腹腔镜胆囊切除术。后病情恶 化，应患者要求转入乙医院，医生诊断为肝昏迷、肝衰竭和重症肺火等重症状，并 进行手术，病情未见好转。最终，李某因医治无效死亡。家属遂将两家医院告上法 庭。司法鉴定认为，患者死亡与甲医院误诊有一定因果关系，乙医院在诊疗过程中 不存在过错。法院判决：甲医院承担50%的赔偿责任。 患者已自行转院，所产生后果仍与原医院有关？就此问题，我们采访了北京华 卫律师事务所童云洪律师。 法律在线：患者转院治疗后产生不良后果，为何甲医院仍需承担一半责任？ 童云洪：患者死亡，虽是自身原发疾病演变导致的后果，但与甲医院 未及时 采取合理的医疗干预措施有很大关系。由于甲医院未采取及时合理的干预措施，导 致患者产生肝昏迷、肝衰竭和重症肺火等重症状，此时再治疗已较为困难。而针对 此症状，乙医院采取了合理的治疗措施，但因为病症治疗的复杂性和困难性，未达 到良好的效果。虽然“果”产生于乙医院，但“因”源自甲医院，因此，责任应由 甲医院承担。 法律在线：在医疗实践中，若患者“自行转院”后导致不良后果，责任由谁承 担？ 童云洪：若在不宜转院的情况下，患者“强行”转院，在转院过程中出现治疗 延误、处理措施不当等问题，责任由患者自己承担。但家属提出自行转院时，医院 有义务和责任向家属表明转院风险。若医院未承担此项责任义务，家属不清楚转院 会出现的风险，甚至医院主动劝说家属转院而产生不良后果，责任就由医院承担。 判断责任由谁承担，需判断发生侵权行为的主体、行为与后果之间有没有因果关系 及因果关系的程度等。 法律在线：此案件可为医院及临床医生带来哪些启示？ 童云洪：如果因医院诊疗条件及自身技术局限，诊疗出现困难，医院应及时申 请会诊或建议患者转院治疗。在本案中，家属也可以追究医院未及时建议转院治疗 的责任。另外，患者转院后死亡与“在院”死亡，医院所需承担的责任没有明显区 别。侵权结果发生地并不能判断责任承担主体的理由，关键还是看侵权行为发生与 后果之间的关系。 以查促改、以评促管 我院开展医疗质量督导查房工作 为提高医院整体医疗水平，确保医疗 质量安全，常宝成院长带领由医疗质量督 导委员会、医务科组成的专家组针对临床 医生在日常查房过程中的规范性和缜密 性在本年度开展了两次督导查房工作。 专家组采取深入到查房现场的形式， 按照纪律、背、查、问、讲的查房评价标 准，对临床医生在查房过程中汇报病情、 检查体征、病历质量、临床教学、诊疗方案等多方面查房内容给予评价指导，查找 存在问题，总结工作缺陷，有步骤、有 针对性地提出督导建议，切实有效地促 进了医疗质量的可持续改进。 在新年度的工作中医院将继续开 展