高雄荣民总医院胃肠科一般卫教文件.PDFVIP

高雄榮民總醫院 胃腸科 一般衛教文件 科別 胃腸科 編號：2030036 主題 胃食道逆流 101.11.14訂定 製作單位 胃腸科蔡峯偉醫師 105.07.11審閱 /修訂 張先生是一位身材微胖的退伍軍人，退伍後因運動減少體重增加了 10 公斤，經常應酬晚睡晚起，每天只吃午餐及晚餐，食量大且喜好油炸食品， 最近他經常感到有胃酸逆流至喉嚨且伴隨著心口灼熱情形，這些不舒服在飯 後及睡到半夜時特別明顯，此外飲用咖啡及蛋糕類的甜食後也會增加發生機 率。經由胃鏡檢查，醫師診斷出其患有逆流性食道炎。所以他接受了藥物治 療、積極減重、少吃甜食，並改變飲食習慣為少量多餐，之後其症狀獲得明 顯之改善。 當胃內容物 (混合胃酸、胃蛋白酶及食物 )受到某些因素影響，逆流至食 道 或 咽 喉 ， 就 叫 做 胃 食 道 逆 流 症 (Gastroesophageal reflux disease,GERD) 。如果常常胃食道逆流發生，進而引起下端食道黏膜發炎或潰 瘍，這時就叫做逆流性食道炎 (Reflux esophagitis) 。胃食道逆流在西方社 會是相當普遍的胃腸疾病，亞洲人發生機率較少，但近年來由於飲食型態逐 步西化，在台灣也越來越常見。典型的症狀包含胃酸逆流及心口灼熱，常在 飽餐後發生。若胃酸逆流至咽喉甚至進入氣管，會產生消化道之外的症狀， 如：咳嗽、氣喘、聲音沙啞、異物感、前胸悶痛等症狀，此時常被誤認為咽 喉或氣管疾病，而病患大部分會先至耳鼻喉科求醫。引起胃食道逆流的原因 包含下如食道括約肌功能不良、橫膈膜疝氣 (hiatal hernia) 、食道蠕動障 礙、臥床病患長期放置鼻胃管或是服用影響食道括約肌收縮藥物。目前而 言，上消化道內視鏡是診斷逆流性食道炎較準確又方便的選擇，可以直接檢 查病灶處、判斷嚴重程度、排除胃或十二指腸潰瘍，必要時還可以進行切片 檢查。藥物治療上以質子幫浦抑制劑 (Proton pump inhibitor, PPI)為主， 抑制胃酸分泌並因此減少胃液逆流回食道的機會，讓受傷的下端食道黏膜得 以復原，在本院使用的該類藥物包含 Omeprazole 、Rebeprazole 、 Pantoprazole 、Lansoprazole 、Esomeprazole 、Dexlansoprazole 等。此外 症狀嚴重之患者可搭配胃腸蠕動劑(Prokinetics agent)使用，此類藥物可促 進食道蠕動及加速飯後胃部排空，藉以減少逆流的機率，在本院使用者有 Domperidone 、Mosapride 等。除了服用藥物外，飲食及生活習慣的改變也是 治療及預防復發的重要一環，包含少量多餐、少吃菸酒、含咖啡因飲料、油 炸食物及甜食、不吃消夜、積極減重；夜間症狀明顯者則可以墊高頭部二十 公分左右，防止半夜胃酸逆流影響睡眠。對本病而言，飲食及生活習慣的調 整非常重要，若不做好這一部分的努力，逆流性食道炎時常會反覆發作而造 成生活困擾。 備註：每年修訂或審閱乙次。 警語：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法取代醫師診斷與相關建議，若有身體不 適，請您儘速就醫，以免延誤病情。