麻醉科医师的素质养成与麻醉安全.PDFVIP

麻醉科医师的素质 养成与麻醉安全 第三军医大学新桥医院麻醉科 杨天德 为什么要谈麻醉科医师素质与 麻醉安全  麻醉安全一方面关系到病人的生命安危、生活质量、家庭幸 福，乃至前途等问题；另一方面也影响到医院的声誉、科室的声 誉以及麻醉医师本人的发展。所以麻醉安全既是病人、病人家属 关心的问题，也是医院、麻醉科和麻醉医师重视的问题。麻醉危 险性应包括术中、术后的并发症，危及生命的突发事件，延长住 院时间和终身的伤、残等；但由于现代医学的局限性以及病人本 身疾病、个体差异，麻醉医师知识、技术水平的差别和手术的打 击等等影响麻醉安全的因素尚不能完全避免。  反思我们在麻醉中所遇到的一些医疗差错、事故、医疗纠纷 的发生过程，除了一些不可抗拒或逆转的情况之外，很多的差错、 事故、纠纷或多或少与人的因素（麻醉科医师）有关。这些问题 为什么会发生？既然与人有关，就想到了麻醉科医师的素质这样 一个问题。 素质是什么？ 通常所讲的素质是一个人思想、文化、业务、 创新、审美、身心（或意志、品质）等多方面构成 的完整的素质体系的总称。 ↗从政治角度看，决定人的政治立场和方向 *思想素质→ ↘从社会和人的角度看，决定人的生活和行为方式 *文化素质→决定人的知识水平（深度和广度） *业务素质→决定人所从事专业的理论水平和实际工作能力 *创新素质→决定人分析和解决问题的能力 *审美素质→决定人对文学艺术和自然、人文景观的欣赏水平 *身心素质（或意志品质）→决定人面对复杂的社会、人生 所表现出的体力、魄力、勇气、毅力和恒心 麻醉科医师应具备的哪些素质 前面所讲的实际上是一个人的综合素质。对 于一个合格的麻醉科医师来说，具备全面的综合 素质，无疑是非常重要的。但我们今天所关心的 麻醉科医师的素质养成主要是指业务素质的养成。 一是从现代麻醉学包含的内容来看； 二是从现代临床麻醉的基本概念来看； 三是从麻醉在现代医学中的地位来看； 四是从麻醉科医师的职责看； 五是从影响麻醉安全的因素来看。 现代麻醉学 （Modern Anesthesiology ） 研究临床麻醉(clinical anesthesia) 、急救复苏 (first-aid and resuscitation) 、重症监护治疗 (intensive care) 、疼痛治疗(pain management)、 麻醉治疗(anesthesia therapy) 以及 依赖性药物戒断治疗的理论与技术一门发展中的学 科。  研究范畴 临床麻醉 急救与复苏 重症监护 疼痛治疗及其机制 麻醉治疗 临床麻醉的基本概念 现代麻醉是指麻醉科医师根据病人的 病情和手术的要求，应用各种药物、麻醉 方法和监测技术调节病人在手术期间生理、 病理变化的平衡，维持病人生命征稳定， 使病人达到镇静（sedation)、镇痛 (analgesia)、肌肉松弛(muscle relaxation)、遗忘(amnesia)等要求，以 满足手术需要的一种有控的特殊状态。 三个要素 消除疼痛 保障安全 便利外科手术 麻醉在现代医学中的地位  “现代医疗保健如果没有外科治 疗是不可想象的，现代外科治疗 如果没有麻醉的参与是不可能的， 没有麻醉的现代医疗保健将失去 她最精彩的一环”。由此可见麻 醉在现代医学中的地位。 麻醉科医师的职责 保命！救命！治病！ “Surgery has been made safe for the patient;we must now make the patient safe for surgery.”  手术前评估病情、术前准备工（包括检查、诊断、 治疗等）及麻醉耐受情况，确定术前用药与麻醉 方案，交待麻醉有关注意事项和签署麻醉同意书， 准备麻醉药品、物品及麻醉与手术当中可能出现 的各种突发事件的急救预案； 手术实施麻醉，处理麻醉、手