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治疗高血压　保护心脑肾 　　众所周知，当今国际上尚无任何方法能使高血压病得到根治。只能服药将血压降低，并控制在较安全、较理想的水平内，以保护易被它侵犯的靶器官--心、脑、肾等脏器。不少患者认为高血压病服药既不能根治，而自觉又无何不适的症状，就不积极坚持治疗，一俟血压降到正常就放弃服药。类似这种情况，笔者门诊时经常遇到。其原因皆由于对高血压病的危害性，尤其是对它的严重并发症，认识不足，乃至最终酿成恶果，无法挽回。因此，高血压病必须坚持正规治疗。 　　长期高血压，由于小动脉持续地痉挛，导致血管壁自身营养障碍，加上增高的血压对血管壁的机械作用，往往并发全身小动脉硬化；高血压还可损伤血管内膜，导致胆固醇沉积于内膜下而促发动脉粥样硬化。因此，血压的增高加上动脉又硬化，势必使内脏器官的供血减少和心脏的负荷加重，以至发生心、脑、肾等脏器的病变。本文着重将高血压对心、脑、肾危害的并发症分述于下： 　　（一）心--由于长期血压增高，心脏排血的阻力加大，左心室的压力负荷加重，可导致左心室心肌代偿性肥厚，使左心室肥大、扩张（心脏重构）而发展成高血压心脏病。初期，心脏做功，心肌尚有代偿能力，久之代偿能力失调，则发生左心心力衰竭。表现为气短、心悸、呼吸困难，尤多见于夜间睡眠中，突然发作气逼、哮喘，需立即坐起来，不能平躺（称之为夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸）。重者还可发生急性肺水肿，表现为极度呼吸困难、阵咳、咯白色或粉红色泡沫痰，危及生命。 　　高血压还可促进和加速冠状动脉粥样硬化而并发冠心病（可称之为高冠心），使心肌缺血加重而发生心绞痛、心律失常、心肌梗塞甚至心性猝死。 　　（二）脑--高血压病的脑部表现如下： 　　1、高血压脑病--少数高血压病人，血压突然或短时内明显大幅度增高的同时，表现出剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐、烦躁，甚至惊厥、抽搐、意识模糊或昏迷等。发病机理是过高的血压超越了脑血管自身调节机能，导致脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围的脑组织内，形成脑水肿所致。在这种情况下，应及时急救，积极降血压，可康复而无后遗症。 　　2、暂时性脑缺血发作（TIA）--高血压病人由于脑部小血管硬化或脑动脉粥样硬化（尤以颈内或椎基底动脉）易招致脑供血不足。可因脑血管痉挛或微栓塞等，引起一过性缺血所致的脑功能障碍，表现为短暂眩晕、黑蒙失明、失语、乏力等，持续数分钟或短暂数日，治疗可恢复。 　　3、脑出血--在高血压和脑动脉硬化的基础上如血压急剧增高，使脑微血管破裂而致脑出血（又叫出血性脑卒中）。病人迅速出现偏瘫、昏迷、呼吸深沉伴鼾声，二便失禁，出现中枢神经损伤的病理体征和神经反射。 　　4、脑梗塞--高血压病人也可因动脉粥样硬化的斑块脱落或血栓形成，阻塞血管，引起脑梗塞（又称缺血性卒中），除头昏、肢麻外，也可有失语、偏瘫等征象。 　　脑出血、脑梗塞二者通俗皆称之为中风，是高血压病人中最常见也是危害性最大的合并症。其完全治愈率低，致死和致残率则高。重患者通过抢救，即使生命被挽救了，但也有50~80%的病人遗留有程度不同的后遗症，如偏瘫、语言困难、智力障碍，生活难于自理，给个人、家庭、社会、精神上、经济上带来莫大的负担。 　　（三）肾--高血压如不妥善治疗，可引起肾小动脉硬化（有的还同时有肾动脉粥样硬化），使肾动脉管壁增厚，管腔狭窄，招致肾动脉供血不足，肾小球硬化，肾功能受损，化验尿比重低，尿中出现蛋白、管型，晚期可发展到肾功能衰竭，血中肌酐、尿素氮增高，而成为高氮质血症、尿毒症（高血压者约1.5~5%死于此症）。必需采取腹膜或血液透析，乃至人工换肾，才能维持和挽救生命。 　　（四）其他--高血压患者，既然易促使动脉发生粥样硬化，此硬化如发生在主动脉，使主动脉内膜和中层遭到破坏，加上血管内的压力高，易使受损的局部大动脉扩张，外突而形成主动脉瘤，一旦破裂，生命即有旦夕之危。还有，如高血压病人并发下肢动脉硬化，造成下肢血管管腔狭窄，供血不足，则可发生间歇性跛行症。 　　综上观之，高血压病人必须坚持合理的降压治疗，千万不可疏忽大意。否则，可能造成无法挽回的严重后果。 　　 　　责编/纪生 3