HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者基于聚乙二醇干扰素-α24周应答采用不同治疗方案的疗效及预测因素分析.pdfVIP

• 528 • Chinese Hepato!ogy. Ju!y. 2016.Vol. 21.No.7 ·论著· HBeAg 阳性慢』性乙型肝炎患者基于聚乙二醇干扰素-α 24 周应答采用不同治疗方案的疗效及预测因素分析 陈璐周惠娟郭斯敏赵刚德莫将东郭清汤伟亮蔡伟王晖谢青 【摘要】 目的 通过研究 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎初治患者接受聚乙二醇干扰素飞(Peg-IFN-a)24 周，根据 RGT 策 略给予不同的治疗方案，分析比较其疗效及预测因素。方法 收集 87 例初治选用足量 Peg-IFNα 的 HBeAg 阳性慢性乙 型肝炎患者.24 周时根据应答情况接受不同序贯单药或联合治疗，分别为 a: 有早期应答者继续 Peg-IFN-α 治疗至 48 周 (n =20) ;而对于无早期应答者采用 3 种治疗方案，即 b: 继续单药 Peg-IFNα 治疗至 48 周(n = 17) ;C: Peg-IFN-α 单药延长 治疗至 96 周(η 二 25) ;d: 在 Peg-IFN-α 基础上联合恩替卡韦并延长治疗至 96 周(η= 25) 。比较分析各组之间的疗效及应 答的预测因素。结果 治疗结束时.a 组较 b 组.d 组较 c 组 HBsAg、 HBV DNA 下降均有明显增加(P 值分别为 0.0194 、 0.041 以及 0.0008 、 0.003日。96 周治疗患者(无论单药还是联合)在治疗结束时达到 HBsAg:::;;;1000 IU/mL 且 HBeAg(-)的 患者均较 b 组增加(P = O. 0384); 治疗结束时d 组较c 组 HBeAg 下降增加，对 HBeAg 消失及血清学转换有一定的作用，但 差异无统计学意义;基线 HBsAg)::1500 IU/mL 的患者，治疗结束后 d 组较 c 组 DNA 转阴率、以及获得 HBsAg 下降二三21g IU/mL 且 HBV DNA 转阴的患者都明显增加(p 分别为 0.0228 和 0.0237) 。结论 对于无早期应答患者，延长干扰素疗 程并同时加用核昔类药物可以提高 HBsAg 及 HBVDNA 载量下降的幅度。基线 HBsAg二三 1500 IU/mL 的患者，仍可选择 联合核背类药物并延长的治疗方案。 E关键词】 肝炎，慢性，乙型;聚乙二醇干扰素;恩替卡韦;乙型肝炎表面抗原;乙型肝炎 e 抗原 Efficacy and predictive factors of sequential-combination therapy of Peglyated interferon followed with nucleoside analogues for HBeAg positive chronic hepatitis B patients CHEN Lu. ZHOU Hui-juan. GUOSi-min. ZHAOGang-de. MORui dong. GUO Qing. TANG Wei-liang. CAI Wei. WANG H ui. XIE Qing. the Deρartment of Infectious Diseαse. Shanghai ] iaoTong University Medical School Ruijin Hospital. Shanghai 200025. China Corresponding author: ZHOU Hui-juan. Email:163.com [Abstract] Objective To investigate the efficacy and predictive factors of sequential-combination therapy based on respond guided treatment