洋地黄不同时期应用对早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后效应分析.doc

洋地黄不同时期应用对早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后效应分析 　　[摘要] 目的 研究?c分析洋地黄不同时期应用对早期急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后的临床效果。 方法 选取我院在2014年4月～2016年7月收治的76例急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后的患者作为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患者在再灌注后期使用洋地黄进行治疗，而观察组患者则在再灌注早期使用洋地黄进行治疗。分别于治疗前和治疗后检测两组患者心率（HR）、射血分数（EF）、收缩压（SBP）以及左室舒张末期容积（LVEDV）等水平，对比以上各临床指标变化差异；同时记录两组患者出现的不良反应症状及人数，比较不良反应发生率；并于治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较。 结果 治疗前两组患者HR、EF、SBP及LVEDV各临床指标比较无明显差异，差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组患者HR、EF、SBP及LVEDV各临床指标均较治疗前低，差异有统计学意义（P0.05），观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）. After treatment， the HR， EF， SBP and LVEDV of two groups were significantly lower than those before treatment（P0.05）. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that of the control group（P 　　[Key words] Digitalis； Acute myocardial infarction； Heart failure； Reperfusion； Heart function； Adverse reaction 急性心肌梗死是由冠状动脉缺血缺氧所导致的心肌坏死。患者由于心脏收缩功能出现障碍，使全身血液循环异常，因此多合并有心力衰竭症状，患者临床主要表现为咳嗽、呼吸苦难、烦躁等[1]，由于发病急、病情严重，且进展较快，临床治疗难度较大[2]，不仅对患者的身体健康有较大影响，还会对患者的生命安全造成威胁，死亡率较高。对于急性心肌梗死合并心力衰竭临床常采用再灌注治疗，效果较好，但仍有部分患者再灌注后症状未能得到有效缓解。洋地黄是治疗心力衰竭的常用药物，有研究表明[3]，急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后采用洋地黄治疗，可使治??效果大大提高，但对于何时使用洋地黄效果更好，临床尚无统一标准。为此，本文将我院收治的76例患者作为研究对象，研究与分析洋地黄早期应用的临床效果。现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院2014年4月～2016年7月收治的76例患者纳入研讨范围，采用奇偶分组法分为对照组（n=38）和观察组（n=38），即根据76例患者的入院顺序，对其进行1～76编号，其中编号为奇数的38例患者作为对照组，编号为偶数的38例患者则为观察组。入选标准：（1）符合急性心肌梗死合并心力衰竭临床判断标准[4]；（2）均为我院收治患者，并在我院行心电图检查与治疗；（3）均在再灌注后采用洋地黄治疗；（4）所有患者或其家属对本次研究知情，并签署知情同意书；（5）经我院伦理大会审核通过，批准纳入研讨范围。排除标准：（1）Ⅱ度以上房室传导阻滞；（2）心肌梗死机械性并发症；（3）合并肝脏、肾脏等重大疾病者；（4）恶性肿瘤者；（5）洋地黄禁忌者；（6）资料不全者；（7）限制性心肌病、肥厚梗阻型心肌病；（8）不愿签署知情同意书者。对照组中，男24例，女14例；年龄最小53岁，最大82岁，平均（67.3±5.1）岁；病程1～6 h，平均（2.7±1.3）h；Killip分级：Ⅱ16例、Ⅲ4例、Ⅳ级18例。观察组中，男23例，女15例；年龄最小54岁，最大81岁，平均（67.1±4.9）岁；病程1～7 h，平均（2.8±1.4）h；Killip分级：Ⅱ15例、Ⅲ4例、Ⅳ级19例。两组患者一般资料比较，均衡性较高，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 观察组38例患者在再灌注早期使用洋地黄治疗，即再灌注后2 h将西地兰注射液（生产厂商：上海旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字H3102 1178，0.4 mg/支）0.025 mg/kg加入0.9%氯化钠注射液（生产厂商：湖北百科亨迪药业有限公司，批准文号：国药准字100 mL/瓶）20 mL中，行静脉注射，注射时间约为20 min，3次/d，连续治疗1个月；对照组38例患者则在再灌注后期使用洋地黄治疗，即再灌注后3 d开始用药，用药方法、剂量及