经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生症临床观察.docVIP

经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生症临床观察 　　【摘要】 目的 评价经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生症（BPH）患者的临床疗效。方法 回顾性分析采用经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗的26例BPH患者的临床资料， 术后3个月随访， 统计手术时间、并发症发生率、国际前列腺症状评分改变、尿流率改变、残余尿改变等情况， 评价?术式的有效性和安全性。结果 26例患者均成功进行经尿道棒状水囊前列腺扩开术， 手术时间为（21.0±8.3）min。术后严重血尿1例， 术后尿潴留1例。国际前列腺症状评分由术前（26.7±2.5）分下降到（7.1±2.0）分， 差异具有统计学意义（P 　　【Key words】 Transurethral columnar balloon catheter split of the prostate； Benign prostatic hyperplasia； International prostate symptom score BPH是我国中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种疾病， 随着我国老龄化的到来， 临床上该病日益增多， 需要手术干预的患者亦日益增多。目前， 经尿道棒状水囊前列腺扩开术被认为是治疗BPH的金标准， 但手术时间长， 且技术不易掌握、有较多并发症。对合并症较多的老年人存在一定的风险。近几年， 郭应禄院士领导团队研发的棒状水囊扩开术应用于临床， 现回顾性分析本院2014年6月～2016年 3月收治的26例BPH患者进行经尿道棒状水囊前列腺扩开术的临床资料， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2016年3月收治的26例BPH男性患者， 年龄56～87岁， 平均年龄75.2岁。均有2年以上的排尿梗阻或2次以上急性尿潴留病史， 19例（73.1%）患者合并糖尿病、高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等内科基础疾病。术前全部病例检查排除前列腺肿瘤， 经影像学检查前列腺体积26～165 ml， 平均体积49.6 ml， 残余尿量108～144 ml， 平均残余尿量132.2 ml， 尿动力学检查最大尿流率平均6.3 ml/s， ??际前列腺症状评分平均26.4分 1. 2 手术方法及步骤 ①根据影像学测量的前列腺大小数据计算其体积， 依照体积来选用不同型号的四腔棒状水囊前列腺扩裂导管（北京优尼康通医疗科技有限公司）。②采用硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉， 患者取膀胱截石位， 用金属尿道扩张器扩张尿道后， 膀胱注水400 ml， 前列腺扩裂导管腔内置入金属导丝， 插入膀胱， 见尿液流出。③阴囊阴茎皮肤交界处触摸到定位突后导管送入1.0～1.5 cm， 往内囊内注入生理盐水， 内囊注水至压力表显示的0.3 MPa， 关闭内囊三通管阀门。再向外囊内注水， 压力也达到0.3 MPa， 关闭外囊三通管阀门。维持5～10 min。④将内囊、外囊盐水放干， 拔出扩裂导管更换F22三腔尿管， 拉紧尿管用纱条在尿道外口结扎于导管上， 压迫止血， 术后接生理盐水膀胱持续冲洗至冲洗液清亮。术后5～7 d可以拔除尿管 1. 3 观察指标 观察本组患者的手术时间、并发症发生率、国际前列腺症状评分改变、尿流率改变、残余尿改变等情况 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P 　　由于本院开展时间不长， 远期效果暂时无法统计， 但姜汉胜等[5]报道， 应用棒状水囊导管行前列腺扩开术， 可以达到3年内基本无复发、5年内有效率80.0%的远期疗效 综上所述， 经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗BPH患者， 短期??效可靠， 该术式安全性高， 技术学习路线短， 易于掌握， 值得在临床推广 参考文献 [1] 邓军洪， 王良圣， 姜粹平. 245例前列腺增生患者尿流动力学的结果分析. 中国男科学杂志， 2000， 14（4）：234-236. [2] Yang Q， Peters TJ， Donovan JL， et al. Transurethral incision compared with transurethral resection of the prostate for bladder outlet obstruction： a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Urology， 2001， 165（5）：1526-1532. [3] Tubaro A， Carter S， Hind A， et al