药讯5-天津医科大学第二医院.DOC

天津医科大学第二医院 药剂科主办 第五期 2006年6月 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 防药品不良反应概念篇　　药品不良反应主要是指合格药品在正常用法用量下出现的、与用药目的无关的或意外的有害反应。即便是比较安全的非处方药，也会有不利于人体的不良反应。　　不良反应包括以下几种：????药物的副作用。一种药物往往有多种作用，目的不同，其他作用也就成为副作用了。如阿司匹林可用于解热止痛，疗效肯定，但口服后可能对胃产生刺激，严重者甚至可致胃溃疡、胃出血，还有极个别服药者对其过敏。这些就是副作用了。一般对副作用都可以事前了解。　　药物的过敏反应，又称变态反应，是少数特异质患者对某些药物产生的异常反应。常见过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等。其中以过敏性休克最为严重。　　药物的耐受性，通常指连续多次用药后发生的，需要增加剂量后才能达到原有的效果，如安眠药。停药后其耐受性可以消失，又可恢复到原有的效果。　　耐药性（又称抗药性），一般指由于不合理使用抗菌药，造成原本对细菌等有效的药品降低或失去治疗作用。　　药物依赖性（成瘾性）常见于由于滥用某些毒品的人。　　另外，还有致畸作用，即引起胎儿畸形。一些药物对胎儿的影响已经被人们认识，有肯定的说法，准备怀孕或已怀孕的妇女用药时一定要小心，尤其在怀孕的前三个月内，必须在医生或药师的指导下选用。　　最后是致癌。滥用某些药物可致癌，如长期滥用解热止痛药的肾病患者。有些药在研究过程中在动物身上初步证实可能致癌，一般在说明书上也会写出来。当然还有毒性反应，多半在超剂量或长期用药的情况下出现，患者如能按处方规定或说明书用药，一般是可以避免的。对策篇　　怎样了解和防止药品不良反应？最简单的办法有两个：第是认真阅读药品说明书。是向专家请教，如医生、药师，他们有这方面的知识和经验。全面掌握药品的正确使用方法和充分了解药品不良反应，做到心中有数。一般不要轻信广告或照搬别人的经验。　　■说明书里学问大　　有的患者看说明书先看不良反应，一看就不敢用药了，耽误了疾病的治疗，这是不对的。正确的阅读方法应该是先看适应症，选的药能否治自己的病，如对症应考虑选用；再看有什么禁忌，如自己有符合禁忌内容的事项，肯定不要用；对注意事项和不良反应要充分了解，这是重要的提醒和警示；最后看清楚剂量（剂量、次数、疗程）和用药方法，按要求正确用药。　　有的说明书中还根据临床研究或不良反应的报告统计结果，注出不良反应的发生率。这清楚地说明大部分不良反应并不是人人都必然发生，而是只有一定比例的人会发生。就像每天我们都接触食品那样，个别人甚至对大米过敏，而大多数人可以安全食用。　　■药师提醒要牢记　　我们要降低或防止不良反应，可有以下一些方法：　　●一定要记住自己以往用药的过敏和不良反应史，最好写在病历上，就诊时告诉医生，以免出错。选药用药都没什么问题，在用药时还要注意观察。观察疗效，观察是否有异常情况出现，这种异常是否就是不良反应。如有异常，应及时与医生、药师联系，采取措施。如在不良反应出现的早期就发现，完全可避免不良反应向严重发展时带来的麻烦。　　●在自己买药或在家用常备药品治病时，特别要注意一些复方药品中的各种成分，其中有没有自己不宜用的成分。如对老年人不合适的，对某种慢性病不能用的成分。　　●管好家庭药箱，做到内服药与外用药分开保存，注意有效期管理，及时把过期药品处理掉，将药品说明书与药品放在一起，以便需要时阅读。与医学发展模式越来越强调“生物—心理—社会”多重关照，医疗卫生服务越来越强调“以病人为中心”一样，上世纪90年代以来，药学服务模式也进入了以病人为中心的新阶段。药师们开始面临新的工作转型，即从单纯面对药物到面对患者药学服务，从提供药品质量监管到将合理用药深入到临床用药中，药师的工作面临着机遇和挑战并存的局面。呆在原地，不符合医学和药学发展的需要，满足不了患者的需求；迎接挑战，就要转变观念，丰富自身的知识结构，转变自身的服务模式，从深层次共同推动药学服务模式的转变。药学服务精细化就是新型药学服务模式的具体体现。　　首先是服务时间上的精细化。过去，作为提供药学服务的药师和渴望得到用药服务的患者，两方面所存在的状态都是被动的。从服务时间上看，患者和药师的接触仅仅局限于取药这一个瞬间，短暂的交流对于提供服务和要求服务的双方往往实现不了有效的对接。服务时间上的精细化，实际上是一个服务上的个性化问题，这也是医疗卫生单位提升自身服务水平的一个关键。这就要求药师们做到以下几点：　　一是要及时收集门诊患者和住院病人的有效信息，对用药的动态化过程能够有一个档案化的记录。这是做好服务的基础性问题。　　二是要在固定