非清髓异基因外周血造血干细胞移植后嵌合体分析论文.docVIP

　　非清髓异基因外周血造血干细胞移植后嵌合体分析论文 .freelatopoietic Chimerism after Non-myeloablative Allogeneic Peripheral Blood Stem Cell Tansplantation Abstract The aim of this study atopoietic chimerism after non-myeloablative allogeneic peripheral blood stem cell transplantation(NAPBSCT).28 patients received NAPBSCT en included FBC (fludarabine，busulphan，cyclophosphamide) ±Ara-C.Peripheral blood i-quantitative assessment of hematopoietic chimerism ed by short tandem repeat-polymerase chain reaction(STR-PCR)，polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE)and silver staining，and analyzed by Image Analysis System.The results shoed plete chimerism(CC) and 5 cases ixed chimerism.On day 7 after transplantation，the average percentage of donor cells e of dominance of the donor-specific allelic pattern preceded the recovery time of neutrophils and platelets.The incidence of aGVHD in group CC ission after early implementation of therapy.It is concluded that sequential and quantitative detection of chimerism may be of great value to evaluate engraftment and to predict graft rejection，disease relapse and GVHD.Furthermore，it may provide a basis for early intervention treatment in the related plications. Key yeloablative stem cell transplantation; non-myeloablative allogeneic peripheral blood stem cell transplantation; CTR-PCR; hematopoietic chimerism 非清髓异基因造血干细胞移植（NASCT）时由于减量的放、化疗预处理加上强效的免疫抑制，在移植后多形成供、受体细胞不同比例的混合嵌合体（MC）［1，2］，并呈动态变化。造血嵌合体的动态定量检测对判断早期植入、移植物排斥和白血病复发、掌握GVHD的发生规律、实施临床干预治疗、减少移植相关并发症、提高疗效都具有重要意义。我们采用STR-PCR结合凝胶电泳成像分析技术对28例接受NASCT治疗的患者进行了嵌合体的动态监测，并对其临床意义进行了分析。 材料和方法 病例及供者 2003年1月至2005年3月在我院血液科接受非清髓异基因外周血造血干细胞移植的患者28例，男19例，女9例，年龄15-58岁，中位年龄37岁。其中慢性粒细胞白血病（CML）19例，慢性淋巴细胞白血病(CLL) 1例，急性非淋巴细胞白血病(AML) 3例，骨髓增生异常综合征(MDS) 4例，非霍奇金淋巴瘤(NHL) 1例。供者28人，其中同胞供者24人，无血缘关系供者2人，HLA配型均为全相合；单倍相合亲缘供者2例，均DR位点不合。供、受者性别相合18例，性别不合10例。ABO血型相合21例，血型不合7例。供、受者具体情况见附表。 方法 非清髓性预处理 采用FBC预处理方案，即氟达拉宾 （Flud）30 mg/m2，于移植前7-2天静脉点滴；白消安（BU）4 mg/（kg·d），移植前6-5天，口服；环磷酰胺( CY)350 mg/（m2·d），移植前3-2天静脉点滴，急性白血病和疾病进展期患者加用阿糖胞苷（Ara-C）。 外周