医疗鉴定制度改革探索.pdfVIP

军 医 进 修 学 院 学 报 20o7 Dec $cad J PLA Postgad Med Sch … … 。 ．， 28(6) · 451· - 路径的实施使医生、护士互相协调，患者通过临床路径能够 起，为卫生事业管理和科学决策提供了新的研究思路，即卫 充分了解自己的病情，积极配合，最终使医疗质量和患者满 生政策法规的制定实施也应该遵循循证医学的原理方法。 意度得到提高。 相对于个体的医疗决策，医疗卫生政策法规是在群体的高 3．1．3 临床指南的制定和应用 临床指南的制订应以循证 度，其正确的执行实施具有更加显著的现实意义：有助于深 医学为基础，在全世界范围内，对特定疾病的特定诊疗方案 化医疗改革，提高医疗服务质量，改善医疗服务的提供能力， 进行大样本对照试验或系统综述，把其中最新、最真实可靠 构建良好的医疗服务环境，优化医疗服务条件，最终有效改 并有临床价值的研究结果筛选出来。临床上在制定诊疗计 善医患关系。 划前，可先查询相关的临床指南。找到指南后，应用循证医 4 结语 学的观点评价其科学性，再结合患者情况加以应用。随着我 不容乐观的是，在证据日益得到重视的时候，临床医生 国市场经济的发展和医疗法保障体系的改革，如何制定最佳 对循证医学的认知程度却非常低，我国医生在临床实践中的 临床指南十分重要。在医学科学的每一个方面都要遵循循 观念还停留在传统医学模式，甚至卫生政策研究者并不完全 证医学和价一效医学的原则，使有效的医学资源获得最好的 清楚循证医学原理更谈不上熟练应用。这种情况不利于医 应用 。 疗质量的提高，不利于最佳公共卫生政策的制定，更无法实 3．1．4 造就新型医学人才 医学教育模式转变的基础需要 现医患关系的改善。 更新以下几个观念：从知识经验型人才的培养目标转变为创 医疗卫生系统应具备相应的支持、鼓励、检查、监督和奖 新开拓型人才培养目标；从传播临床知识转变为教会学习： 惩机制，以保证循证医学能够真正在实践中得到落实。建议 从死学转变为巧学；从被动接受转变为主动求索；从终结性 建立相应的实践循证医学的政策导向，法制导向，加大媒体 教育转变为终身教育 。只有在这样教育背景下走出来的 宣传力度，促进循证意识的建立，建立循证医学理念的医学 医生才能从根本上提高专业素养和交际能力，才更加符合患 程序，营造良好的医患氛围。 者对医务人员的要求。 [参考文献] 3．2 患方应了解医学发展和诊疗过程 循证医学的三要素 [1] E~dence-based medicine wo~ing group．E~dence·based medi— 之一是患者在充分知情的情况下，对自己疾病的诊断、治疗 cine．A new approach t0 teaching Me practice 0f medicine[J]． 做出选择，参与医生的医疗决策。目的是从患者的利益出 JAMA，1992，268：2420~425． [2] 王含晖．循证医学及其文献检索[J]．军医进修学院学报， 发，充分尊重患者的自身价值和愿望 。理想的患者参与方 2006，27(4)：316-318． 式是双方合作的形式，医生应为患者提供多种