职场健康促进与职场菸害防制整合推行 - 中华民国工业安全卫生协会.doc

職場健康促進與職場菸害防制整合推行模式與案例介紹 林幸嫻1楊函茵1黃奕孝1湯豐誠2蘇曉音2林孟潔2陳喬蒂2 摘　要 健康促進是建立健康生活型態的重要衛生政策，1980年起在工業衛生發達國家已開始盛行職場健康促進業務，而工作場所是實施健康促進活動最具成本效益的地方。因此，職場若能實施健康促進活動，增進員工的健康，即能提升人民的健康生活品質。職場中的菸害防制亦是健康促進的主要議題之一，因工作場所中不禁菸除對職場環境的安全衛生造成威脅，二手菸亦危害員工的健康。 相較於國際健康促進發展趨勢，台灣的職場以推展整體職場健康促進為目標的業務則較缺乏。多數職場健康促進業務仍以衛生教育宣導為主，執行上仍只侷限於員工健康檢查與一般疾病保健及預防，職場推動菸害防制亦以單一活動方式施行，且著眼於工安環境議題，與員工健康議題無太大關聯，因此並無法有效預防吸菸、降低吸菸率進而預防與促進員工健康。 本文以整合職場「健康促進與菸害防制」為主要訴求，結合彰化基督教醫院職業衛生保健中心所執行之職業衛生保健業務，及工研院能源與環境研究所過去執行推動職場菸害防制輔導經驗，共同整合為一整體性「職場健康促進暨菸害防制推行模式」。建立輔導標準作業模式實際應用於各種不同規模與行業之職場，透過職場團體力量，促使員工積極參與職場健康促進與菸害防制工作，使之成為一種持續改善的例行企業健康管理工作。改善以往被動式減少職業疾病的發生，到積極推動「職場健康促進」提升員工的健康，除可預防醫療支出，亦可為職場注入更高的生產活力，達到營造職場環境與員工健康百分百之長期目標，間接提升台灣的經濟競爭力。 【關鍵詞】職場健康促進、職場菸害防制、無菸職場、健康職場 1工業技術研究院能源與環境研究所 2彰化基督教醫院職業衛生保健中心 前　言 員工的健康是企業的財富，在工作環境內吸菸，員工因吸菸或暴露於二手菸而危害健康，則是公司財富的損失。從職業衛生的角度來看，工作環境中原本存在之危害物質再與經菸頭燃燒所產生之物質加成作用，工作環境內之毒性物質會因吸菸而轉變成更毒的物質，會增加罹患職業病的機會。因此推動無菸職場不僅可降低職災風險，減少工安事故之發生，且可兼顧職場健康照護的意義，並且考量到員工之健康管理問題，可降低雇主非必要的醫療花費，提高生產力與工作士氣，亦能改善職場人際關係。因此，工作職場上推動菸害防制方面之活動亦為健康促進範疇之一。 行政院衛生署國民健康局自2001年起於國內各區域成立數個職業衛生保健中心，由承辦之醫療機構協助各縣市衛生局對轄區內職場推廣職業病預防與衛生保健；於2003年成立職場菸害防制輔導中心深入職場推動菸害防制工作。自2006年起則將職業衛生保健中心與職場菸害防制輔導中心予以合併為同一輔導團隊，主要共同工作項目包括主動宣導、建立聯絡網、研究調查、需求評估、輔導職場、舉辦各縣市觀摩研習會、工作坊、健康促進活動、績優職場評鑑表揚、建立資訊網站（國內網址.tw/nosmoking/）等。 職業衛生保健工作與菸害防制工作，已從以往被動減少職業疾病的發生與限制二手菸的溢散，轉變為積極塑造健康職場以促進員工的健康。本工作即以此為主要訴求，針對工作場所之職業危害問題，進行探討及規劃相關防治措施，提供員工更有效之職業傷病預防、診治、衛教、諮詢外，並透過員工參與，配合職場作業模式、組織文化，發展具職場特色的健康促進議題，除替職場量身訂做適合職場之健康促進與菸害防制推動模式，並藉由第一年之輔導經驗，將菸害防制視為一必要因子整合於健康促進模式，建立一套「職場健康促進與職場菸害防制整合推行模式」，落實職場環境與員工健康之提升。 過去模式 職場健康促進中菸害防制也是主要議題之一，菸害除了是國民健康的「公敵」，工作場所中的員工每日停留職場之工作時數長達8小時，不論是吸菸或二手菸，均會造成人體的健康危害，如肺癌、肺氣腫、慢性咳嗽、氣喘、胃癌、心臟血管疾病等，菸害除導致國人罹患癌症致死比例居高不下，也對職場環境的安全衛生狀況造成重大威脅。若職場健康促進業務仍然停留在員工健康檢查與一般疾病保健及預防等，則對於菸害問題根本使不上力。觀察台灣職場推行健康促進業務大多仍以衛生教育宣導為主，相較於1980年起在工業衛生發達國家所盛行之職場健康促進業務，國內整體之職場健康促進業務仍有待加強。 本文以整合職場「健康促進與菸害防制」為主要訴求，將過去彰化基督教醫院職業衛生保健中心所執行之職業衛生保健業務，及工研院能源與環境研究所過去執行推動職場菸害防制輔導經驗，共同結合為一整體「職場健康促進推行模式」，除了針對工作場所之職業危害問題，進行探討及規劃相關防治措施，提供員工更有效之職業傷病預防、診治、衛教、諮詢外，並期望透過員工參與，配合職場作業模式、組織文化，發展具職場特色的健康促進活動計畫，例如健康體能、工作壓力、健康檢查、