乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿防治探讨..pdfVIP

《现代仪器与医疗》 2017年  第23卷   第2期 临床研究 乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿防治探讨 王洪波　郑静 （山东大学齐鲁医院东营分院( 东营鸿港医院)普外科，山东东营　257000 ） [ 摘　要 ]　目的：分析乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的原因，探讨其防治策略。方法：选取我院2013 年6 月～2015 年6 月接受手术治疗的207 例乳腺癌患者，进行回顾性分析。按照患者术后患侧上肢淋巴水肿发生情况，将其 纳入发生组、未发生组，比较两组患者一般临床资料的差异，总结影响乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的危险因素， 分析防治策略。结果 ：207 例患者中，共有83 例发生术后患侧上肢淋巴水肿，发生率为40.10% ，其中轻度47 例（56.63% ），中度31 例（37.35% ），重度5 例（6.02% ），发生时间为术后3 个月～术后3 年，平均（18.65 ±2.87 ） 个月。多因素回归分析示，BMI ≥25 kg/m2 、行淋巴结清扫、术后放疗、发生术后皮瓣相关并发症、合并高血 压是导致乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的危险因素，行术后上肢功能锻炼为保护因素（ ＜0.05 ）。结论 ：乳腺 P 癌术后患侧上肢淋巴水肿发生率较高，患者自身因素、治疗因素均可导致上肢淋巴水肿，应通过严格手术操作、 完善术后处理等措施预防淋巴水肿。 [ 关键词 ]　乳腺癌；术后；上肢淋巴水肿；危险因素；防治 中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：2095-5200(2017)04-041-03 DOI：10.11876/mimt201704017 [1] 节活动严重受限。 我国乳腺癌发病率正以每年3% 的速度上升 。近年 来，随着乳腺癌早期筛查的普及及各类综合治疗手段的成 所有数据采用SPSS18.0 进行分析，比较发生组、未发 熟，乳腺癌患者术后5 年生存率已提高至89% 以上，乳腺 生组患者年龄、体质量指数（BMI ）、肿瘤直径、淋巴结转移、 癌根治术后患侧上肢淋巴水肿是常见的并发症，也被认为 术中处理等一般临床资料的差异，将存在统计学差异的因 是影响患者术后生活质量下降的独立原因，故有效预防淋 素纳入Logistic 多因素回归分析，总结影响乳腺癌术后患侧 巴水肿可在延长患者生存期的同时，尽可能改善患者生活 上肢淋巴水肿的危险因素。 [2-3] 质量 。本研究就乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的危险因 素进行了分析，并探讨其防治策略。 2　结果 2.1　术后患侧上肢淋巴水肿发生情况 1　资料与方法 207 例患者中，共有83 例发生术后患侧上肢淋巴水肿， 1.1　一般资料 发生率为40.10% ，其中轻度47 例（56.63% ），中度31 例 自我院2013 年6 月至2015 年6 月收治的接受手术治 （37.35% ），重度5 例（6.02% ），发生时间为术后3 个月～术 疗的乳腺癌患者中进行筛选，选取标准：1 ）经病理组织学 后3 年，平均（18.65 ±2.87 ）个月。 [4] 检查确诊原发性乳腺癌 ；2 ）单侧病变，年龄≥35 岁；3 ） 2.2　单因素分析 临床资料保存完整，随访时间≥3 年。排除标准：1 ）双侧 发生组与未发生组患者BMI 、腋窝处理、放疗、术后 或转移性乳腺癌；2 ）入院前曾接受乳腺癌相关治疗，或