血液透析原理及血管通路的维护要点 医学知识.pptVIP

导管的维护要点 血液透析的原理 血管通路的分类 内瘘的维护要点 汇报提纲 动静脉内瘘(AVF)的定义 动静脉内瘘成形术：通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环 动静脉内瘘的适应症 适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者 慢性肾衰竭患者肾小球滤过率＜25 ml／min虑或血清肌酐＞4 mg／dl(352umol／L)应考实施自体动静脉内瘘成形术 动静脉内瘘的绝对禁忌症 四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流 患者前臂ALLEN 试验阳性 预期患者存活时间短于3个月 心血管状态不稳，心力衰竭未控制获低血压患者 同侧锁骨下静脉安装新张起搏器导管 手术部位存在感染 术前护理 心理护理 焦虑、抑郁、绝望、不合作 血管准备 一般选择干活少的一侧肢体做手术，避免在该肢体抽血、输液、量血压等 患者的准备 生命体征(重点监测血压，降压药的合理使用),皮肤的准备。最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈 术后护理 1、动－静脉内瘘术后，回到病房，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平