椎基底动脉扩张延长症的CT诊断（附30例分析）.pdfVIP

长江大学学报 (自科版)医学卷 2007年12月第4卷第4期 Journal of Yangtze University(Nat Sci Edit)Medicine V Dec．2007，Vo1．4 No．4 椎基底动脉扩张延长症的CT诊断 (附30例分析) 可|洪斌 (老河口市第一医院CT—MRI室，湖北老河口441 8oo) [摘要]目的：探讨CT在椎基底动脉扩张延长症 (vertebrobasilar dolichectasia，VBD)的诊断价值。方 法：选取2000年4月～2007年 5月间有完整资料的VBD患者 3O例，Smoker测量基底动脉 (basilar artery，BA)并计分。结果：依据Smoker标准，3O例中，基底动脉高度评分≥2分者2O例，．位置计分≥2 分者18例；BA直径4．5～10 mm；上端断面呈圆形者22例，呈条形者8例；密度均匀者28例，边缘斑 状钙化2例。结论：CT是诊断VBD较直观、简捷、经济、安全的无创方法。 [关键词]椎基底动脉扩张延长症；断层摄影；X线计算机；诊断 [中图分类号]R814．42；R816．1 [文献标识码]A [文章编号]1673—1409(2007)O4一R379一O1 椎基底动脉扩张延长症 (vertebrobasilar dolichectasia，VBD)的症状和体征很不典型，临床极易 误诊和漏疹。且VBD易并发急性脑血管病，复发率高，死亡率高，因此，对其早期诊断、早期治疗极 为重要。我室于2000年4月~2007年5月对VBD患者30例采用CT平扫诊断，现将其临床资料分析、 报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 收集2000年4月~2007年5月间有完整资料的VBD病人30例，其中男22例，女8 例。年龄45~81岁。有高血压史20例，头晕14例，肌力低 10例，呛咳、流诞、面麻、呕吐各2例。 治疗证实18例，MRI证实8例，DSA证实4例。 1．2 方法 21例用岛津SCT_45o0TE型CT机扫描，以听上眶线为基线，层厚及层距为5或10 mm， 无间隔扫描，视野为 210或 260 mm。全部病例均做平扫，2例加做增强扫描。9例使用 philips Brilliance 6全身螺旋CT机平扫，6 mm厚轴扫。由3位高年资医师分别计分、测量，共同评价。 Smoker测量基底动脉 (basilar artery，BA)计分方法：①基底动脉的高度计分标准：BA分叉低于或 平鞍背水平计为0，平鞍上池或以下者为1，鞍上池及第3脑室底间为2，达第3脑室及以上为3；②位 置计分标准：位于鞍背或斜坡正中为0，位于其旁正中之内为1，位于其旁正中至边缘间为2，位于边 缘以外为3。若高度≥2或位置≥2且直径≥4．5 mm，即诊断为VBDc¨。 1．3 结果 BA高度计2分者15例，3分者5例；位置计2分者14例，计3分者4例；直径在4．5～ 10 mm之间，其中4．5～6 mm者18例，6～10 mm者12例；上端断面呈圆形者22例，呈条形者8例； 密度均匀者28例，边缘斑状钙化2例；合并梗死者8例，梗死灶多位于脑干＼基底节或枕叶，以腔隙 性梗塞为多；出血6例，梗死及出血2例，脑积水3例，全部病例均见脑萎缩。 2 讨 论 基底动脉由左右椎动脉 (vertebral artery，VA)组成，经脑桥沟上行至脑桥上缘分为左右大脑后 动脉，其走行以直行者为多，也有单弯、双弯甚至三弯的。其上端在脑桥中脑沟以上的占多数，与沟平 齐者次之，沟以上者少见[2]。一般习惯将VA与BA合称椎基底动脉 (VBA)。VBD即巨长基底动脉， 亦称长基底动脉变异。其定义为基底动脉有规律的直径增大和普遍而有规律的延长为特征的血管异 常[3]。诊断标准为VBA过度延长与扩张，直径超过4．5 mm，BA的上端超过了鞍上池层面或偏曲明 显。亦有标准为直径超过4．5 mm，BA的上端超过床突平面上6 mm[3]。 (下转第388页) [收稿日期]2007—08—12 [作者简介]胡洪斌 (1967一)，男，湖北鄂州人。副主任医师，从事CT与MRI的临床技术与诊断工作。 ·388· 长江大学学报 (自科版)医学卷 2007年12月 (本文承蒙护理部罗艳华副主