氯吡格雷在经皮冠状动脉介入术围手术期中的应用现状.pdfVIP

· 1354 · ◇综述与讲座◇ 中国临床药理学与治疗学中 国药理学会主办 CN~ 1206／R，ISSN 1009-2501 E-mail：ecpt96@21cn．c啦n 2007 Dec；12(12)：1354—1358 氯吡格雷在经皮冠状动脉介入术围手术期中的应用现状 昊辉，杨俊，丁家望，李稳慧，李松，李莉 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心血管内科，宜昌443003，湖北 摘要 经皮冠状动脉介入术(PCI)已广泛应用于临 1 氯吡格雷预处理 床，但术后支架内血栓形成及再狭窄等并发症影响 了其远期疗效。血小板激活是PCI围手术期血栓形 美国心脏病学院／美国心脏病协会(ACC／AHA) 成过程中最关键的环节。氯吡格雷作为有效的抗血 有关PCI的指南建议在术前至少6 h给氯吡格雷 小板药物之一，近年来多个大规模临床试验已经逐 300 mg(I类指征，证据水平：B) J。这一建议系基于 渐确立了其在PCI围手术期中应用的地位。 两个临床试验的结果：PcI—CURE(Percutaneous Corn— 关键词 氯吡格雷；经皮冠状动脉介入术；再狭窄； nary Intervention--Clopidogrel in Unstable angina to pre·- 支架内血栓形成 vent Recurrent Events) 及CREDO(Clopidogrel for Re． duction of Events During Observation) o CURE研究在 中图分类号：R541 12 562例非 段抬高患者(NSTEMI)中评估了给予 文献标识码：A 氯吡格雷300 mg负荷量预处理，接着长期的氯吡格 文章编号：1009—2501(2007)12—1354—05 雷治疗(平均9个月)与安慰剂相比的益处。PCI— CURE亚组研究显示在PCI术前平均6 d左右予以 经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary in— 氯吡格雷预处理，可以使30 d时主要终点事件如死 tervention，PcI)开创了冠状动脉粥样硬化性心脏病 亡、心肌梗死、靶血管成形术(1TvR)的相对危险性降 治疗的新纪元，但术后支架内血栓形成及再狭窄等 低30％(4．5％ 6．4％，P=0．03)。晚期随访(平 严重影响了其远期疗效和临床应用。PCI术后再狭 均在PCI术后8个月)中发现氯吡格雷与安慰剂相 窄的防治已成为当今心脏病学者最为关注的临床课 比，新发心肌梗死、脑卒中及死